Les dues armes màgiques de l'ortopèdia traumatològica, la placa i el clau intramedul·lar. Les plaques també són els dispositius de fixació interna més utilitzats, però hi ha molts tipus de plaques. Tot i que totes són una peça de metall, el seu ús es pot considerar com un Avalokitesvara de mil braços, que és imprevisible. Coneixes tot això?
- Banda de tensió Banda de tensió
La placa és una banda tensora?
Quan la mecànica d'alguns ossos es transfereix a una fixació excèntrica, la placa d'acer és la banda de tensió, com ara el fèmur, i la placa d'acer s'ha de col·locar al costat de tensió.
2. Mode de compressió
La placa pressuritzada es realitza cargolant el cargol al bloqueig de pendent, que pertany al principi de lliscament esfèric.
Tanmateix, la pressió farà que la pressió entre la placa i l'os sigui massa gran i, de vegades, afectarà la curació de l'os. Per tant, s'inventa una placa de compressió limitada amb contacte puntual, que és el que sovint anomenem LCP.
Si voleu pressuritzar, en perforar, heu de parar atenció al fet que la perforació ha de ser a prop del costat del forat del pany (a dalt), i perforar a la posició central no tindrà l'efecte de pressuritzar l'extrem trencat (a baix). L'efecte només es pot augmentar aproximadament 1 mm.
- Placa de bloqueig
La placa de bloqueig, és a dir, el cargol i la placa, es combinen prèviament en una forma bloquejada. Normalment, el forat de bloqueig i el forat de pressurització es combinen, però les funcions dels dos són completament diferents.
Els cargols de bloqueig poden augmentar eficaçment la força de la fixació interna i la seva resistència a l'extracció és millor, especialment els cargols de bloqueig estabilitzadors d'angle, el més destacable dels quals és la placa de bloqueig filosòfica humeral proximal.
- Mode de neutralització
La placa de neutralització no produeix compressió als extrems de la fractura, sinó només un efecte d'enllaç als extrems de la fractura. Com que els extrems de la fractura estan pressuritzats pels cargols de retard, la resistència dels cargols de retard contra les forces de flexió, rotació i cisallament és limitada, es necessita una placa d'acer com a ajuda.
En la placa d'acer neutralitzada, la força principal és el cargol de retard. Quan la línia de fractura és més gran i llarga, es poden utilitzar 2 o 3 cargols de retard per estirar perpendicularment a la línia de fractura i després ajudar amb la fixació de la placa de neutralització.
Les plaques de neutralització s'utilitzen més habitualment per a la fixació del mal·lèol lateral i la clavícula.
- Placa de contrafort
Com s'apliquen els contraforts en ortopèdia? Principalment, l'aplicació és per a fractures contra forces de cisallament, col·locades en la direcció del moviment relatiu. La placa d'acer de suport no necessita ser tan gruixuda en comparació amb les plaques d'acer pressuritzades ordinàries, i no cal omplir-la de cargols.
Cal doblegar prèviament la placa d'acer, cargolar els cargols corticals per torns de lluny a a prop i utilitzar els cargols corticals per fixar la placa d'acer. A causa del seu retrocés elàstic, la placa d'acer té tendència a reprendre la flexió, i aquesta força s'utilitza per dur a terme la funció de contrafort.
- Placa antilliscant
Després de la fixació amb placa d'acer, eviteu que el bloc de fractura llisqui cap a l'exterior sota la força longitudinal. S'utilitza principalment a l'extrem distal del peroné.
- Revestiment de tram o revestiment de pont
Aquesta és una versió modificada de la placa de neutralització, dirigida a la fractura comminuta del quadre, mitjançant monitorització de fluoroscòpia, la placa creua la zona de fractura i fixa els extrems proximal i distal de la fractura, i la zona de fractura no està fixada.
Aquest tipus de tecnologia emfatitza principalment l'alineació, l'alineació, la longitud i la rotació. La trituració mitjana es pot fer sense tractament, cosa que pot protegir eficaçment el subministrament de sang a l'extrem trencat de la fractura. Tanmateix, cal tenir en compte que la placa d'acer ha de tenir una longitud suficient i que el nombre de cargols a tots dos extrems també ha de ser suficient. Actualment, és probable que es produeixin algunes no unions òssies, que s'han de tractar amb precaució.
Data de publicació: 28 d'agost de 2023
