La tecnologia de clavat intramedul·lar és un mètode de fixació interna ortopèdica d'ús comú. La seva història es remunta a la dècada de 1940. S'utilitza àmpliament en el tractament de fractures d'ossos llargs, pseudoartrosis, etc., col·locant un clau intramedul·lar al centre de la cavitat medul·lar. Fixeu el lloc de la fractura. En aquests números, us presentarem contingut rellevant sobre els claus intramedul·lars.
En poques paraules, un clau intramedul·lar és una estructura llarga amb múltiples forats de cargol de bloqueig a tots dos extrems per fixar els extrems proximal i distal de la fractura. Segons les diferents estructures, es poden dividir en sòlides, tubulars, de secció oberta, etc., que són adequades per a diferents pacients. Per exemple, els claus intramedul·lars sòlids són relativament resistents a la infecció perquè no tenen espai mort intern. Millor capacitat.
Prenent la tíbia com a exemple, el diàmetre de la cavitat medul·lar varia molt en diferents pacients. Segons si cal fresar, els claus intramedul·lars es poden dividir en claus fresats i claus no fresats. La diferència rau en si cal utilitzar fresadors per al fresat medul·lar, inclosos dispositius manuals o elèctrics, etc., i successivament s'utilitzen broques cada cop més grans per ampliar la cavitat medul·lar per adaptar-se a claus intramedul·lars de més diàmetre.
Tanmateix, el procés d'expansió medul·lar danya l'endosti, com es mostra a la figura, i afecta part de la font de subministrament sanguini de l'os, cosa que pot provocar una necrosi avascular temporal dels ossos locals i augmentar el risc d'infecció. Tanmateix, està relacionat. Els estudis clínics neguen que hi hagi una diferència significativa. També hi ha opinions que afirmen el valor del fresat medul·lar. D'una banda, es poden utilitzar claus intramedul·lars amb diàmetres més grans per al fresat medul·lar. La resistència i la durabilitat augmenten amb l'augment del diàmetre, i augmenta l'àrea de contacte amb la cavitat medul·lar. També hi ha la idea que els petits fragments d'os produïts durant el procés d'expansió medul·lar també tenen un cert paper en el trasplantament ossi autòleg.
L'argument principal que recolza el mètode sense fresat és que pot reduir el risc d'infecció i embòlia pulmonar, però el que no es pot ignorar és que el seu diàmetre més prim aporta propietats mecàniques més febles, la qual cosa resulta en una taxa de reoperació més alta. Actualment, la majoria dels claus intramedul·lars tibials tendeixen a utilitzar claus intramedul·lars expandits, però encara cal ponderar els avantatges i els inconvenients en funció de la mida de la cavitat medul·lar del pacient i les condicions de la fractura. El requisit per al fresador és reduir la fricció durant el tall i tenir una acanalada profunda i una tija de petit diàmetre, reduint així la pressió a la cavitat medul·lar i evitant el sobreescalfament dels ossos i els teixits tous causat per la fricció. Necrosi.
Després d'inserir el clau intramedul·lar, cal fixar-lo amb el cargol. La fixació tradicional de la posició del cargol s'anomena bloqueig estàtic, i algunes persones creuen que pot causar una curació retardada. Com a millora, alguns forats de cargol de bloqueig estan dissenyats en forma ovalada, cosa que s'anomena bloqueig dinàmic.
L'anterior és una introducció als components de l'enclavament intramedul·lar. En el proper número, compartirem amb vosaltres el breu procés de la cirurgia d'enclavament intramedul·lar.
Data de publicació: 16 de setembre de 2023
