La tecnologia de clavilles intramedullaris és un mètode de fixació interna ortopèdica d'ús comú. La seva història es pot remuntar als anys quaranta. S’utilitza àmpliament en el tractament de fractures d’os llargs, no unions, etc., col·locant una ungla intramedul·lar al centre de la cavitat medul·lar. Corregiu el lloc de fractura. En aquests temes, us introduirem contingut rellevant al voltant de les ungles intramedulàries.
En poques paraules, una ungla intramedular és una estructura llarga amb múltiples forats de cargol de bloqueig als dos extrems per arreglar els extrems proximals i distals de la fractura. Segons diferents estructures, es poden dividir en secció sòlida, tubular, de secció oberta, etc., adequades per a diferents pacients. Per exemple, les ungles intramedulàries sòlides són relativament resistents a la infecció perquè no tenen espai mort intern. Millor habilitat.
Prenent com a exemple la tíbia, el diàmetre de la cavitat medul·lar varia molt en diferents pacients. Segons si es necessita reaming, les ungles intramedulàries es poden dividir en clavades i claus no recorregudes. La diferència rau en si els reamers han de ser utilitzats per a la reamunació medul·lar, inclosos els dispositius manuals o elèctrics, etc., i els bits de perforació successivament més grans s'utilitzen per ampliar la cavitat medul·lar per adaptar -se a ungles intramedul·lars de diàmetre més gran.
Tanmateix, el procés d’expansió de medul·la danya l’endoste, tal com es mostra a la figura, i afecta part de la font de subministrament de sang de l’os, que pot conduir a una necrosi avascular temporal d’ossos locals i augmentar el risc d’infecció. Tot i això, els estudis clínics relacionats neguen que hi ha una diferència significativa. També hi ha opinions que afirmen el valor de la revisió medul·lar. D’una banda, es poden utilitzar ungles intramedulàries amb diàmetres més grans per a la reamada medul·lar. La força i la durabilitat augmenten amb l’augment de diàmetre i la zona de contacte amb la cavitat medul·lar augmenta. També hi ha una visió que els petits xips d’os produïts durant el procés d’expansió de la medul·la també tenen un cert paper en el trasplantament d’os autòleg.
L’argument principal que recolza el mètode no re-reamenament és que pot reduir el risc d’infecció i embòlia pulmonar, però el que no es pot ignorar és que el seu diàmetre més prim aporta propietats mecàniques més febles, donant lloc a una taxa de reoperació més elevada. Actualment, la majoria de les ungles intramedulàries tibials solen utilitzar ungles intramedulàries expandides, però els avantatges i els contres encara s’han de pesar en funció de la mida de la cavitat medul·lar del pacient i les condicions de fractura. El requisit per al reamer és reduir la fricció durant el tall i tenir una flauta profunda i un eix de petit diàmetre, reduint així la pressió a la cavitat medul·lar i evitant un sobreescalfament d’ossos i teixits tous causats per la fricció. Necrosi.
Després d’inserir l’ungla intramedullari, es requereix una fixació de cargol. La fixació tradicional de la posició del cargol s’anomena bloqueig estàtic i hi ha qui creu que pot provocar una curació retardada. Com a millora, alguns forats de cargol de bloqueig estan dissenyats en forma oval, que s’anomena bloqueig dinàmic.
L'anterior és una introducció als components de la claville intramedullaria. En el proper número, compartirem amb vosaltres el breu procés de cirurgia de clavilles intramedullaris.
Hora del post: 16 de setembre de 2013
