1. Segons es conserva el lligament creuat posterior
Segons es conserva el lligament creuat posterior, la pròtesi de reemplaçament artificial de genoll primària es pot dividir en reemplaçament del lligament creuat posterior (Posterior Stabilized, PS) i retenció del lligament creuat posterior (Cruiate Retention, CR).En els darrers anys, l'altiplà tibial d'aquests dos tipus de pròtesis s'ha dissenyat amb diferents graus de conformitat i amplada de la columna central segons l'estabilitat de l'articulació, la funció del lligament i el concepte de cirurgià, per tal de millorar l'estabilitat de l'articulació i millorar el rendiment cinemàtic.
(1) Característiques de les pròtesis CR i PS:
La pròtesi CR conserva el lligament creuat posterior delarticulació del genolli redueix el nombre de passos quirúrgics;evita una resecció posterior del còndil femoral i conserva la massa òssia;teòricament, pot augmentar l'estabilitat de la flexió, reduir el desplaçament anterior paradoxal i aconseguir un rodatge cap enrere.Ajuda a preservar la propiocepció.
La pròtesi PS utilitza una estructura de columna de lleves per substituir la funció de la creu posterior en el disseny, de manera que la pròtesi femoral es pot fer enrere durant les activitats de flexió.Durant l'operació, elintercondíl femoralés necessària una osteotomia.A causa de l'eliminació del lligament creuat posterior, la bretxa de flexió és més gran, la maniobra posterior és fàcil i l'equilibri del lligament és més senzill i senzill.
(2) Indicacions relatives de pròtesis CR i PS:
La majoria dels pacients sotmesos a una artroplàstia total primària de genoll poden utilitzar una pròtesi CR o una pròtesi PS, i l'elecció de la pròtesi depèn principalment de l'estat del pacient i de l'experiència del metge.Tanmateix, la pròtesi CR és més adequada per a pacients amb una funció del lligament creuat posterior relativament normal, una hiperplàsia articular relativament lleu i una deformitat articular menys severa.Les pròtesis PS es poden utilitzar àmpliament en la majoria de reemplaçaments totals primaris de genoll, inclosos pacients amb hiperplàsia severa i deformitat.En pacients amb osteoporosi greu o defectes ossis, poden ser necessàries varetes d'allargament intramedul·lar i es pot requerir una disfunció del lligament col·lateral.Utilitzeu separadors restrictius.
2. Pròtesis de plataforma fixa i plataforma mòbil
L'artificialpròtesi de l'articulació del genolles pot dividir en plataforma fixa i plataforma mòbil segons el mètode de connexió de la junta de polietilè i la safata tibial metàl·lica.La pròtesi de plataforma fixa és un component de polietilè fixat a l'altiplà tibial mitjançant un mecanisme de bloqueig.El component de polietilè de la pròtesi de plataforma mòbil es pot moure a l'altiplà tibial.A més de formar una articulació mòbil amb la pròtesi femoral, l'espaiador de polietilè també permet un cert grau de moviment entre l'altiplà tibial i l'altiplà tibial.
La junta de pròtesi de plataforma fixa està bloquejada al suport metàl·lic, que és ferm i fiable, i s'utilitza més.Les geometries dels separadors de fixació poden variar àmpliament d'un fabricant a un altre per adaptar-se a la seva pròtesi femoral única i millorar la cinemàtica desitjada.També es pot canviar fàcilment per una llana restrictiva si cal.
Hora de publicació: 10-set-2022
