1. Segons si el lligament encreuat posterior està preservat
Segons si es preserva el lligament encreuat posterior, la pròtesi artificial de reemplaçament de genoll primària es pot dividir en reemplaçament del lligament encreuat posterior (Posterior Stabilized, PS) i retenció del lligament encreuat posterior (Cruiate Retention, CR). En els darrers anys, la meseta tibial d'aquests dos tipus de pròtesis s'ha dissenyat amb diferents graus de conformitat i amplada de la columna central segons l'estabilitat de l'articulació, la funció del lligament i el concepte del cirurgià, per tal de millorar l'estabilitat de l'articulació i millorar el rendiment cinemàtic.
(1) Característiques de les pròtesis de CR i PS:
La pròtesi CR preserva el lligament encreuat posterior delarticulació del genolli redueix el nombre de passos quirúrgics; evita una resecció addicional del còndil femoral i preserva la massa òssia; teòricament, pot augmentar l'estabilitat en flexió, reduir el desplaçament anterior paradoxal i aconseguir el balanceig cap enrere. Ajuda a preservar la propiocepció.
La pròtesi PS utilitza una estructura de columna de lleva per substituir la funció de la creu posterior en el disseny, de manera que la pròtesi femoral es pot enrotllar cap enrere durant les activitats de flexió. Durant l'operació, laintercondíle femoralCal una osteotomia. A causa de l'extracció del lligament encreuat posterior, el espai de flexió és més gran, la maniobra posterior és fàcil i l'equilibri del lligament és més simple i directe.
(2) Indicacions relatives de les pròtesis de CR i PS:
La majoria dels pacients que se sotmeten a una artroplàstia total de genoll primària poden utilitzar una pròtesi de CR o una pròtesi de PS, i l'elecció de la pròtesi depèn principalment de l'estat del pacient i de l'experiència del metge. Tanmateix, la pròtesi de CR és més adequada per a pacients amb una funció del lligament encreuat posterior relativament normal, hiperplàsia articular relativament lleu i deformitat articular menys greu. Les pròtesis de PS es poden utilitzar àmpliament en la majoria de reemplaçaments totals de genoll primaris, inclosos pacients amb hiperplàsia i deformitat greus. En pacients amb osteoporosi greu o defectes ossis, poden ser necessàries varetes d'allargament intramedul·lar i pot ser necessària una disfunció del lligament col·lateral. Utilitzeu espaiadors restrictius.
2. Pròtesi de plataforma fixa i plataforma mòbil
L'artificialpròtesi d'articulació de genolles pot dividir en plataforma fixa i plataforma mòbil segons el mètode de connexió de la junta de polietilè i la safata tibial metàl·lica. La pròtesi de plataforma fixa és un component de polietilè fixat a la meseta tibial mitjançant un mecanisme de bloqueig. El component de polietilè de la pròtesi de plataforma mòbil es pot moure sobre la meseta tibial. A més de formar una articulació mòbil amb la pròtesi femoral, l'espaiador de polietilè també permet un cert grau de moviment entre la meseta tibial i la meseta tibial.
La junta de la pròtesi de plataforma fixa està bloquejada al suport metàl·lic, que és ferm i fiable, i s'utilitza més àmpliament. Les geometries dels separadors de fixació poden variar àmpliament d'un fabricant a un altre per adaptar-se a la seva pròtesi femoral única i millorar la cinemàtica desitjada. També es pot canviar fàcilment per una falca restrictiva si cal.
Data de publicació: 10 de setembre de 2022
