Els cargols de bloqueig s’utilitzen àmpliament en la pràctica clínica, especialment en la fixació de llargues ungles intramedulars.
En essència, les funcions dels cargols de bloqueig es poden resumir com a doble: primer, per a la reducció i, en segon lloc, per augmentar l'estabilitat de fixació interna.
En termes de reducció, s’utilitza l’acció de “bloqueig” del cargol de bloqueig per alterar la direcció original de la fixació interna, aconseguint la reducció desitjada i la correcció de l’alineació. En aquest context, el cargol de bloqueig ha de situar -se a la ubicació de "no anar", és a dir, el lloc on no es desitgi la fixació interna. Prenent com a exemples la tíbia i el fèmur:
Per a la tíbia: després d’inserir el filferro, es posiciona contra l’escorça posterior de l’eix tibial, desviant -se de la línia mitjana del canal medul·lar. En la direcció "no desitjada", concretament l'aspecte posterior de la metafisi, s'insereix un cargol de bloqueig per guiar el fil cap endavant al llarg del canal medul·lar ".
Fèmur: A la il·lustració següent, es mostra una ungla femoral retrògrada, amb els extrems de la fractura que mostren una angulació exterior. L’ungla intramedullar es situa cap a l’aspecte interior del canal medul·lar. Per tant, s’insereix un cargol de bloqueig al costat interior per aconseguir un canvi en la posició de l’ungla intramedular.
En termes de millora d’estabilitat, es va utilitzar inicialment els cargols de bloqueig per reforçar l’estabilitat de fractures curtes als extrems de les fractures de l’eix tibial. En obstruir el moviment de les ungles intramedulàries a través de l’acció de bloqueig dels cargols als costats interiors i exteriors, tal com es mostra en l’exemple d’una fractura intercondil·lar i supracondil·lar femoral per sota, es pot reforçar l’estabilitat dels extrems de la fractura. Això ajuda a prevenir el moviment balancejat de l’ungla intramedullar i fragments d’os llunyans.
De la mateixa manera, en la fixació de fractures tibials amb ungles intramedulàries, també es pot utilitzar l’ús de cargols de bloqueig per millorar l’estabilitat dels extrems de la fractura.
Posada: 02 de febrer de 2014
