La fractura de clavícules és una de les fractures més comunes, que representa el 2,6% -4% de totes les fractures. A causa de les característiques anatòmiques de l’arbre mig de la clavícula, les fractures del midó són més freqüents, que representen el 69% de les fractures de clavícula, mentre que les fractures dels extrems laterals i medials de la clavícula representen el 28% i el 3% respectivament.
Com a tipus de fractura relativament poc freqüent, a diferència de les fractures de clavícula de l’arbre mitjà causades per un traumatisme directe a l’espatlla o la transmissió de força de lesions superiors de les extremitats de les extremitats, les fractures de l’extrem medial de la clavícula s’associen habitualment a múltiples lesions. En el passat, l’enfocament del tractament per a fractures de l’extrem medial de la clavícula normalment ha estat conservador. No obstant això, els estudis han demostrat que el 14% dels pacients amb fractures desplaçades de l'extrem medial poden experimentar la no unió simptomàtica. Per tant, en els darrers anys, cada cop són més els estudiosos inclinats cap al tractament quirúrgic per a fractures desplaçades de l’extrem medial que impliquen l’articulació esternoclavicular. Tot i això, els fragments claviculars medials solen ser petits, i hi ha limitacions a la fixació mitjançant plaques i cargols. La concentració d’estrès local segueix sent un problema difícil per als cirurgians ortopèdics en termes d’estabilització eficaç de la fractura i evitant una fallada de fixació.
I.distal Clavicle Inversió LCP
L’extrem distal de la clavícula comparteix estructures anatòmiques similars amb l’extrem proximal, ambdues amb una base àmplia. L’extrem distal de la placa de compressió de bloqueig de clavícules (LCP) està equipat amb múltiples forats de cargol, permetent una fixació efectiva del fragment distal.
Tenint en compte la similitud estructural entre tots dos, alguns estudiosos han col·locat una placa d’acer horitzontalment a un angle de 180 ° a l’extrem distal de la clavícula. També han escurçat la part que s’utilitzava originalment per estabilitzar l’extrem distal de la clavícula i han trobat que l’implant intern s’adapta perfectament sense necessitat de donar forma.
S'ha trobat que l'extrem distal de la clavícula en posició invertida i arreglar -la amb una placa òssia al costat medial proporciona un ajustament satisfactori.
En un cas d’un pacient masculí de 40 anys amb una fractura a l’extrem medial de la clavícula dreta, es va utilitzar una placa d’acer de clavícula distal invertida. Un examen de seguiment 12 mesos després que la cirurgia indiqués un bon resultat curatiu.
La placa de compressió de bloqueig distal de clavícula distal (LCP) és un mètode de fixació interna d'ús comú en la pràctica clínica. L’avantatge d’aquest mètode és que el fragment ossi medial es manté mitjançant diversos cargols, proporcionant una fixació més segura. Tanmateix, aquesta tècnica de fixació requereix un fragment d’os medials prou gran per obtenir resultats òptims. Si el fragment ossi és petit o hi ha una comminució intra-articular, es pot veure compromesa l'efectivitat de la fixació.
II. Tècnica de fixació vertical de doble placa
La tècnica de doble placa és un mètode utilitzat habitualment per a fractures complexes comminuïdes, com ara fractures de l’húmer distal, fractures comminuïdes del radi i Ulna, etc. Quan no es pot aconseguir una fixació efectiva en un sol pla, s’utilitzen plaques d’acer de doble bloqueig per a la fixació vertical, creant una estructura estable de doble pla. Biomecànicament, la fixació de la placa dual ofereix avantatges mecànics respecte a la fixació de plaques úniques.
La placa de fixació superior
La placa de fixació inferior i quatre combinacions de configuracions de doble placa
Post Horari: 12 de juny-2023
