La fractura del radi distal és una de les lesions articulars més freqüents en la pràctica clínica, que es pot dividir en lleus i greus.Per a les fractures lleugerament no desplaçades, es poden utilitzar una fixació senzilla i exercicis adequats per a la recuperació;tanmateix, per a les fractures greument desplaçades, s'ha d'utilitzar la reducció manual, la fixació de fèrules o guix;per a fractures amb danys evidents i greus a la superfície articular, es requereix tractament quirúrgic.
PART 01
Per què el radi distal és propens a fracturar-se?
Com que l'extrem distal del radi és el punt de transició entre l'os esponjoso i l'os compacte, és relativament feble.Quan el pacient cau i toca el terra, i la força es transmet a la part superior del braç, l'extrem distal del radi es converteix en el punt on es concentra més l'estrès, donant lloc a una fractura.Aquest tipus de fractura es produeix amb més freqüència en nens, perquè els ossos dels nens són relativament petits i no prou forts.
Quan es lesiona el canell en posició estesa i el palmell de la mà es lesiona i es fractura, s'anomena fractura de radi distal estesa (Colles), i més del 70% d'elles són d'aquest tipus.Quan es lesiona el canell en posició flexionada i el dors de la mà està lesionat, s'anomena fractura del radi distal flexionat (Smith).Algunes deformitats típiques del canell són propenses a aparèixer desprésfractures del radi distal, com ara deformitat de "forquilla de plata", deformitat de "baioneta de pistola", etc.
PART 02
Com es tracten les fractures del radi distal?
1. Reducció manipulativa + fixació de guix + aplicació única d'ungüent de medicina tradicional xinesa Honghui
Per a la gran majoria de fractures del radi distal, es poden obtenir resultats satisfactoris mitjançant una reducció manual precisa + fixació de guix + aplicació de la medicina tradicional xinesa.
Els cirurgians ortopèdics han d'adoptar diferents posicions per a la fixació després de la reducció segons els diferents tipus de fractures: En general, les fractures de Colles (fractura del radi distal tipus extensió) s'han de fixar a 5°-15° de flexió palmar i desviació cubital màxima;Smith La fractura (fractura de flexió distal del radi) es va arreglar en supinació de l'avantbraç i flexió dorsal del canell.La fractura de Barton dorsal (fractura de la superfície articular del radi distal amb luxació del canell) es va fixar en la posició de flexió dorsal delarticulació del canelli pronació de l'avantbraç, i la fixació de la fractura de Barton volar va ser en la posició de flexió palmar de l'articulació del canell i supinació de l'avantbraç.Reviseu periòdicament el DR per entendre la ubicació de la fractura i ajusteu l'estanquitat de les corretges de la fèrula petita a temps per mantenir la fixació efectiva de la fèrula petita.
2. Fixació percutània d'agulla
Per a alguns pacients amb poca estabilitat, la fixació simple de guix no pot mantenir eficaçment la posició de la fractura i generalment s'utilitza la fixació percutània de l'agulla.Aquest pla de tractament es pot utilitzar com a mètode de fixació externa independent i es pot utilitzar en combinació amb guix ofixació externabrackets , que augmenta molt l'estabilitat de l'extrem fracturat en cas de trauma limitat, i té les característiques d'un funcionament senzill, una extracció fàcil i un menor impacte en la funció de l'extremitat afectada del pacient.
3. Altres opcions de tractament, com ara reducció oberta, fixació interna de placa, etc.
Aquest tipus de pla es pot utilitzar per a pacients amb tipus de fractura complexos i alts requisits funcionals.Els principis del tractament són la reducció anatòmica de les fractures, el suport i la fixació de fragments ossis desplaçats, l'empelt ossi de defectes ossis i l'assistència precoç.Activitats funcionals per restablir l'estat funcional abans de la lesió el més aviat possible.
En general, per a la gran majoria de fractures del radi distal, el nostre hospital adopta mètodes de tractament conservadors com ara la reducció manual + la fixació de guix + l'aplicació única de guix de la medicina tradicional xinesa Honghui, etc., que poden aconseguir bons resultats.
PART 03
Precaucions després de la reducció de la fractura del radi distal:
A. Fixeu-vos en el grau d'estanquitat a l'hora de fixar fractures del radi distal.El grau de fixació ha de ser adequat, ni massa ajustat ni massa fluix.Si es fixa massa fortament, afectarà el subministrament de sang a l'extremitat distal, cosa que pot provocar una isquèmia severa de l'extremitat distal.Si la fixació és massa fluixa per proporcionar fixació, es pot tornar a produir un desplaçament ossi.
B. Durant el període de fixació de la fractura, no cal aturar completament les activitats, sinó que també cal prestar atenció a l'exercici adequat.Després d'immobilitzar la fractura durant un període de temps, caldrà afegir algun moviment bàsic del canell.Els pacients han d'insistir en l'entrenament cada dia per garantir l'efecte de l'exercici.A més, per als pacients amb fixadors, l'estanquitat dels fixadors es pot ajustar segons la intensitat de l'exercici.
C. Després de solucionar la fractura del radi distal, presteu atenció a la sensació de les extremitats distals i al color de la pell.Si les extremitats distals a l'àrea fixa del pacient es tornen fredes i cianòtiques, la sensació es deteriora i les activitats estan molt limitades, cal considerar si és causada per una fixació massa estreta i cal tornar a l'hospital. per ajustar-se en el temps.
Yoyo
Sichuan Chenanhui Technology Co., Ltd
Tel/WhatsApp: +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
Hora de publicació: 06-gen-2023
