La fractura del radi distal és una de les lesions articulars més freqüents en la pràctica clínica, que es pot dividir en lleus i greus. Per a fractures lleus no desplaçades, es pot utilitzar una fixació simple i exercicis adequats per a la recuperació; no obstant això, per a fractures greument desplaçades, s'ha d'utilitzar reducció manual, fèrula o fixació amb guix; per a fractures amb danys evidents i greus a la superfície articular, cal tractament quirúrgic.
PART 01
Per què el radi distal és propens a fractures?
Com que l'extrem distal del radi és el punt de transició entre l'os esponjós i l'os compacte, és relativament feble. Quan el pacient cau i toca a terra, i la força es transmet a la part superior del braç, l'extrem distal del radi es converteix en el punt on es concentra més l'estrès, cosa que provoca una fractura. Aquest tipus de fractura es produeix amb més freqüència en nens, perquè els ossos dels nens són relativament petits i no són prou forts.
Quan el canell està lesionat en posició estesa i el palmell de la mà està lesionat i fracturat, s'anomena fractura del radi distal estès (Colles), i més del 70% són d'aquest tipus. Quan el canell està lesionat en posició flexionada i el dors de la mà està lesionat, s'anomena fractura del radi distal flexionat (Smith). Algunes deformitats típiques del canell són propenses a aparèixer desprésfractures del radi distal, com ara la deformitat de la "forquilla de plata", la deformitat de la "baioneta de pistola", etc.
PART 02
Com es tracten les fractures del radi distal?
1. Reducció manipulativa + fixació amb guix + aplicació única de pomada de medicina tradicional xinesa Honghui
Per a la gran majoria de fractures de radi distal, es poden obtenir resultats satisfactoris mitjançant una reducció manual precisa + fixació amb guix + aplicació de medicina tradicional xinesa.
Els cirurgians ortopèdics han d'adoptar diferents posicions per a la fixació després de la reducció segons els diferents tipus de fractures: En general, les fractures de Colles (fractura del radi distal de tipus extensió) s'han de fixar a 5°-15° de flexió palmar i desviació cubital màxima; Smith La fractura (fractura del radi distal en flexió) es va fixar en supinació de l'avantbraç i dorsiflexió del canell. La fractura dorsal de Barton (fractura de la superfície articular del radi distal amb luxació del canell) es va fixar a la posició de dorsiflexió delarticulació del canelli pronació de l'avantbraç, i la fixació de la fractura palmar de Barton era a la posició de flexió palmar de l'articulació del canell i supinació de l'avantbraç. Reviseu periòdicament la DR per comprendre la ubicació de la fractura i ajusteu l'estanquitat de les corretges de la fèrula petita a temps per mantenir la fixació eficaç de la fèrula petita.
2. Fixació percutània amb agulla
Per a alguns pacients amb poca estabilitat, la fixació simple amb guix no pot mantenir eficaçment la posició de la fractura i generalment s'utilitza la fixació percutània amb agulla. Aquest pla de tractament es pot utilitzar com a mètode de fixació externa separat i es pot utilitzar en combinació amb guix ofixació externasuports, cosa que augmenta considerablement l'estabilitat de l'extrem fracturat en cas de traumatisme limitat, i té les característiques d'un funcionament senzill, fàcil extracció i menys impacte en la funció de l'extremitat afectada del pacient.
3. Altres opcions de tractament, com ara la reducció oberta, la fixació interna amb placa, etc.
Aquest tipus de pla es pot utilitzar per a pacients amb tipus de fractures complexes i alts requisits funcionals. Els principis del tractament són la reducció anatòmica de les fractures, el suport i la fixació dels fragments ossis desplaçats, l'empelt ossi de defectes ossis i l'assistència precoç. Activitats funcionals per restaurar l'estat funcional previ a la lesió el més aviat possible.
En general, per a la gran majoria de fractures de radi distal, el nostre hospital adopta mètodes de tractament conservadors com ara la reducció manual + fixació amb guix + aplicació única de guix de la medicina tradicional xinesa de Honghui, etc., que poden aconseguir bons resultats.
PART 03
Precaucions després de la reducció d'una fractura del radi distal:
A. Presteu atenció al grau de rigidesa a l'hora de fixar fractures del radi distal. El grau de fixació ha de ser adequat, ni massa ajustat ni massa fluix. Si es fixa massa fort, afectarà el subministrament de sang a l'extremitat distal, cosa que pot provocar una isquèmia greu de l'extremitat distal. Si la fixació és massa fluixa per proporcionar fixació, es pot tornar a produir un desplaçament ossi.
B. Durant el període de fixació de la fractura, no cal aturar completament les activitats, sinó que també cal parar atenció a fer exercici adequat. Després que la fractura hagi estat immobilitzada durant un període de temps, caldrà afegir alguns moviments bàsics del canell. Els pacients han d'insistir en entrenar cada dia per garantir l'efecte de l'exercici. A més, per als pacients amb fixadors, la tensió dels fixadors es pot ajustar segons la intensitat de l'exercici.
C. Després de fixar la fractura del radi distal, presteu atenció a la sensació de les extremitats distals i al color de la pell. Si les extremitats distals de la zona fixa del pacient es tornen fredes i cianòtiques, la sensació es deteriora i les activitats es veuen molt limitades, cal considerar si això és causat per una fixació massa ajustada i cal tornar a l'hospital per a l'ajust a temps.
Ioió
Sichuan Chenanhui Technology Co., Ltd.
Telèfon/WhatsApp: +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
Data de publicació: 06-01-2023
