Les fractures de l'articulació del turmell causades per forces de rotació o verticals, com les fractures de Pilon, sovint impliquen el mal·lèol posterior.L'exposició del "mal·lèol posterior" s'aconsegueix actualment mitjançant tres enfocaments quirúrgics principals: l'abordatge lateral posterior, l'abordatge medial posterior i l'abordatge medial posterior modificat.Segons el tipus de fractura i la morfologia dels fragments ossis, es pot escollir un enfocament adequat.Estudiosos estrangers han realitzat estudis comparatius sobre el rang d'exposició del mal·lèol posterior i la tensió dels feixos vasculars i neuronals de l'articulació del turmell associada a aquests tres enfocaments.
Les fractures de l'articulació del turmell causades per forces de rotació o verticals, com les fractures de Pilon, sovint impliquen el mal·lèol posterior.L'exposició del "mal·lèol posterior" s'aconsegueix actualment mitjançant tres enfocaments quirúrgics principals: l'abordatge lateral posterior, l'abordatge medial posterior i l'abordatge medial posterior modificat.Segons el tipus de fractura i la morfologia dels fragments ossis, es pot escollir un enfocament adequat.Estudiosos estrangers han realitzat estudis comparatius sobre el rang d'exposició del mal·lèol posterior i la tensió.
sobre els feixos vasculars i neuronals de l'articulació del turmell associats a aquests tres enfocaments.
1. Abordatge medial posterior
L'abordatge medial posterior consisteix a entrar entre el flexor llarg dels dits dels peus i els vasos tibials posteriors.Aquest enfocament pot exposar el 64% del mal·lèol posterior.La tensió dels paquets vasculars i neuronals al costat d'aquest enfocament es mesura a 21,5 N (19,7-24,1).
▲ Aproximació medial posterior (fletxa groga).1. Tendó tibial posterior;2. Tendon flexor llarg dels dits dels peus;3. Vasos tibials posteriors;4. Nervi tibial;5. Tendó d'Aquil·les;6. Tendó flexor llarg de l'al·lucis.AB = 5,5 CM, el rang d'exposició del mal·lèol posterior (AB/AC) és del 64%.
2. Aproximació Lateral Posterior
L'abordatge lateral posterior consisteix a entrar entre els tendons peroneus llarg i brevis i el tendó flexor llarg de l'al·lucis llarg.Aquest enfocament pot exposar el 40% del mal·lèol posterior.La tensió dels paquets vasculars i neuronals al costat d'aquest enfocament es mesura a 16,8 N (15,0-19,0).
▲ Aproximació lateral posterior (fletxa groga).1. Tendó tibial posterior;2. Tendon flexor llarg dels dits dels peus;4. Vasos tibials posteriors;4. Nervi tibial;5. Tendó d'Aquil·les;6. Tendó flexor llarg de l'al·lucis;7. Tendó peroneus brevis;8. Tendó del peroneu llarg;9. Vena safena menor;10. Nervi fibular comú.AB=5,0CM, el rang d'exposició del mal·lèol posterior (BC/AB) és del 40%.
3. Abordatge medial posterior modificat
L'abordatge medial posterior modificat consisteix a entrar entre el nervi tibial i el tendó flexor llarg de l'al·lucis.Aquest enfocament pot exposar el 91% del mal·lèol posterior.La tensió dels paquets vasculars i neuronals al costat d'aquest enfocament es mesura a 7,0 N (6,2-7,9).
▲ Aproximació medial posterior modificada (fletxa groga).1. Tendó tibial posterior;2. Tendon flexor llarg dels dits dels peus;3. Vasos tibials posteriors;4. Nervi tibial;5. Tendó flexor llarg de l'al·lucis;6. Tendó d'Aquil·les.AB=4,7CM, el rang d'exposició del mal·leol posterior (BC/AB) és del 91%.
Hora de publicació: 27-12-2023
