Resum: Objectiu: investigar els factors interrelacionats per a l'efecte de funcionament de l'ús de la fixació interna de placa d'acer per restaurar lafractura de l'altiplà tibial.Mètode: 34 pacients amb fractura de l'altiplà tibial van ser operats mitjançant una fixació interna de placa d'acer d'un o dos costats, van restaurar l'estructura anatòmica de l'altiplà tibial, es van fixar fermament i van fer un exercici de funció primerenc després de l'operació.Resultat: es va fer un seguiment de tots els pacients durant 4-36 mesos, una mitjana de 15 mesos, segons la puntuació de Rasmussen, 21 pacients estaven en excel·lents, 8 en bons, 3 en aprovats, 2 en mals.La ràtio excel·lent va ser del 85,3%.Conclusió: agafeu les oportunitats operatives adequades, utilitzeu els mitjans correctes i feu exercicis de funció anteriors, proporcioneu-nos efectes operatius excel·lents en el tractament.tibialfractura de l'altiplà.
1.1 Informació general: aquest grup tenia 34 pacients amb 26 homes i 8 dones.Els pacients tenien entre 27 i 72 anys amb una edat mitjana de 39,6.Hi va haver 20 casos de ferits per accidents de trànsit, 11 casos de ferits per caiguda i 3 casos d'aixafament fort.Tots els casos van ser fractures tancades sense lesions vasculars.Hi va haver 3 casos de lesions de lligaments creuats, 4 casos de lesions de lligaments col·laterals i 4 casos de lesions de menisc.Les fractures es van classificar segons Schatzker: 8 casos de tipus I, 12 casos de tipus II, 5 casos de tipus III, 2 casos de tipus IV, 4 casos de tipus V i 3 casos de tipus VI.Tots els pacients van ser examinats per raigs X, TC de l'altiplà tibial i reconstrucció tridimensional, i alguns pacients van ser examinats per RM.A més, el temps d'operació va ser de 7 ~ 21 d després de la lesió, una mitjana de 10 d.D'aquests, 30 pacients van acceptar el tractament d'empelt ossi, 3 pacients van acceptar la fixació de doble placa i la resta els pacients van acceptar la fixació interna unilateral.
1.2 Mètode quirúrgic: realitzatespinalanestèsia o anestèsia per intubació, el pacient es trobava en posició supina i es va operar amb torniquet pneumàtic.La cirurgia utilitzava el genoll anterolateral, tibial anterior o lateralarticulació del genollincisió posterior.El lligament coronari es va incisar al llarg de la incisió al llarg de la vora inferior del menisc i va exposar la superfície articular de l'altiplà tibial.Reduir les fractures de l'altiplà sota visió directa.Alguns ossos es van fixar primer amb agulles de Kirschner i després es van fixar amb les plaques adequades (placa de golf, plaques en L, plaques en T o combinades amb placa de contrafort medial).Els defectes ossis es van omplir amb empelt d'os al·logènic (precoç) i al·lograft.En l'operació, el cirurgià va realitzar la reducció anatòmica i la reducció anatòmica proximal, va mantenir l'eix tibial normal, la fixació interna ferma, l'empelt ossi compactat i el suport precís.Sondejar el lligament i el menisc del genoll per al diagnòstic preoperatori o els casos sospitosos intraoperatoris, i fer el procés de reparació adequat.
1.3 Tractament postoperatori: s'ha d'embenar correctament l'embenat elàstic de l'extremitat postoperatòria i s'ha d'introduir una incisió tardana amb un tub de drenatge, que s'ha de desendollar a les 48h.Analgèsia postoperatòria de rutina.Els pacients van fer exercicis musculars de les extremitats després de 24 hores i van fer exercicis de CPM després de retirar el tub de drenatge per a les fractures simples.Combinat el lligament col·lateral, els casos de lesió del lligament creuat posterior, va moure activament i passivament el genoll després de fixar el guix o l'ortesi durant un mes.Segons els resultats de l'examen de raigs X, el cirurgià va guiar els pacients a fer exercicis de càrrega de pes de les extremitats gradualment, i la càrrega de pes total s'hauria de fer almenys quatre mesos després.
Hora de publicació: Jun-02-2022
