El col·lapse lateral de l'altiplà tibial o el col·lapse dividit és el tipus més comú de fractura de l'altiplà tibial.L'objectiu principal de la cirurgia és restaurar la suavitat de la superfície articular i alinear l'extremitat inferior.La superfície de l'articulació col·lapsada, quan s'eleva, deixa un defecte ossi sota el cartílag, que sovint requereix la col·locació d'os ilíac autògen, os al·loempelt o os artificial.Això té dos propòsits: primer, restaurar el suport estructural ossi i, segon, afavorir la cicatrització òssia.
Tenint en compte la incisió addicional necessària per a l'os ilíac autògen, que comporta un major trauma quirúrgic, i els riscos potencials de rebuig i infecció associats amb l'os al·lograf i l'os artificial, alguns estudiosos proposen un enfocament alternatiu durant la reducció oberta de l'altiplà tibial lateral i la fixació interna (ORIF). ).Suggereixen estendre la mateixa incisió cap amunt durant el procediment i utilitzar l'empelt d'os esponjoso del còndil femoral lateral.Diversos informes de casos han documentat aquesta tècnica.
L'estudi va incloure 12 casos amb dades d'imatge de seguiment completes.En tots els pacients, es va utilitzar un enfocament lateral anterior tibial de rutina.Després d'exposar l'altiplà tibial, la incisió es va estendre cap amunt per exposar el còndil femoral lateral.Es va utilitzar un extractor d'os Eckman de 12 mm i, després de perforar l'escorça exterior del còndil femoral, es va recollir l'os esponjoso del còndil lateral en quatre passades repetides.El volum obtingut va oscil·lar entre els 20 i els 40 cc.
Després de la irrigació repetida del canal ossi, es pot inserir una esponja hemostàtica si cal.L'os esponjoso recollit s'implanta al defecte ossi sota l'altiplà tibial lateral, seguit d'una fixació interna rutinària.Els resultats indiquen:
① Per a la fixació interna de l'altiplà tibial, tots els pacients van aconseguir la curació de la fractura.
② No es van observar dolors ni complicacions significatives al lloc on es va extreure os del còndil lateral.
③ Curació de l'os al lloc de la collita: entre els 12 pacients, 3 van mostrar una curació completa de l'os cortical, 8 van mostrar una curació parcial i 1 no va mostrar cap curació òbvia cortical.
④ Formació de trabècules òssies al lloc de la collita: en 9 casos, no hi va haver formació aparent de trabècules òssies, i en 3 casos, es va observar una formació parcial de trabècules òssies.
⑤ Complicacions de l'artrosi: entre els 12 pacients, 5 van desenvolupar artritis postraumàtica de l'articulació del genoll.Un pacient es va sotmetre a reemplaçament articular quatre anys després.
En conclusió, la recol·lecció d'os esponjoso del còndil femoral lateral ipsilateral dóna lloc a una bona cicatrització òssia de l'altiplà tibial sense augmentar el risc de complicacions postoperatòries.Aquesta tècnica es pot considerar i fer referència a la pràctica clínica.
Hora de publicació: Oct-27-2023
