Les fractures del turmell intern sovint requereixen reducció incisional i fixació interna, ja sigui amb fixació de cargols sols o amb una combinació de plaques i cargols.
Tradicionalment, la fractura es fixa temporalment amb un passador de Kirschner i després es fixa amb un cargol de tensió esponjosa de mitja rosca, que també es pot combinar amb una banda de tensió.Alguns estudiosos han utilitzat cargols de rosca completa per tractar les fractures del turmell medial, i la seva eficàcia és millor que la dels cargols de tensió esponjoses de mitja rosca tradicionals.Tanmateix, la longitud dels cargols de rosca completa és de 45 mm, i estan ancorats a la metàfisi, i la majoria dels pacients tindran dolor al turmell medial a causa de la protuberància de la fixació interna.
El doctor Barnes, del Departament de Trauma Ortopèdic de l'Hospital Universitari de St Louis als Estats Units, creu que els cargols de compressió sense cap poden arreglar les fractures internes del turmell perfectament contra la superfície òssia, reduint les molèsties per la fixació interna que sobresurt i promoure la curació de fractures.Com a resultat, el doctor Barnes va realitzar un estudi sobre l'eficàcia dels cargols de compressió sense cap en el tractament de les fractures internes del turmell, que es va publicar recentment a Injury.
L'estudi va incloure 44 pacients (edat mitjana 45, 18-80 anys) que van ser tractats per fractures internes del turmell amb cargols de compressió sense cap a l'Hospital Universitari de Saint Louis entre el 2005 i el 2011. Després de l'operació, els pacients van ser immobilitzats amb fèrules, guisos o aparells ortogràfics fins que hi havia. evidència d'imatge de la cicatrització de fractures abans d'una deambulació amb pes complet.
La majoria de les fractures van ser per caiguda en posició dempeus i la resta per accidents de moto o esports, etc. (Taula 1).Vint-i-tres d'ells tenien fractures de doble turmell, 14 tenien fractures de turmell triple i els 7 restants tenien fractures de turmell simple (figura 1a).Intraoperatòriament, 10 pacients van ser tractats amb un únic cargol de compressió sense cap per a fractures de turmell medial, mentre que els 34 pacients restants tenien dos cargols de compressió sense cap (figura 1b).
Taula 1: Mecanisme de lesió
Figura 1a: Fractura única del turmell;Figura 1b: Fractura única del turmell tractada amb 2 cargols de compressió sense cap.
Amb un seguiment mitjà de 35 setmanes (12-208 setmanes), es van obtenir proves d'imatge de la curació de fractures en tots els pacients.Cap pacient va requerir l'eliminació del cargol a causa de la protrusió del cargol i només un pacient va requerir l'eliminació del cargol a causa d'una infecció preoperatòria per SARM a l'extremitat inferior i la cel·lulitis postoperatòria.A més, 10 pacients tenien molèsties lleus a la palpació del turmell intern.
Per tant, els autors van concloure que el tractament de les fractures internes del turmell amb cargols de compressió sense cap va donar lloc a una taxa de curació de fractures més alta, una millor recuperació de la funció del turmell i menys dolor postoperatori.
Hora de publicació: 15-abril-2024
