Tècnica quirúrgica

Resum ： Objectiu: investigar els factors interrelacionats per a l'efecte de funcionament de l'ús de la fixació interna de la placa d'acer per restaurar laFractura de l'altiplà tibial. Mètode: 34 pacients amb fractura de l’altiplà tibial es van operar mitjançant la fixació interna de la placa d’acer d’un o dos costat, van restablir l’estructura anatòmica de l’altiplà tibal, la fixació fermament i va fer exercici de funció primerenca després de l’operació. Resultat: Tots els pacients van ser seguits durant 4-36 mesos, de mitjana de 15 mesos, segons la puntuació de Rasmussen, 21 pacients estaven excel·lents ， 8 en bon ， 3 en aprovació ， 2 en pobres. L’excel·lent proporció va ser del 85,3%. Conclusió: enteneu les oportunitats de funcionament adequades, utilitzeu mitjans correctes i feu exercicis de funció anteriors, ens permeten efectes excel·lents de funcionament en el tractamenttibialFractura de l’altiplà.

1.1 Informació general: Aquest grup tenia 34 pacients amb 26 homes i 8 dones. Els pacients tenien de 27 a 72 anys amb una edat mitjana de 39,6. Hi va haver 20 casos d'accidents de trànsit, 11 casos de caiguda de lesions i 3 casos de pesats. Tots els casos eren fractures tancades sense ferides vasculars. Hi va haver 3 casos de lesions de lligament cruciat, 4 casos de lesions de lligament col·lateral i 4 casos de lesions de menisc. Les fractures es van classificar d’acord amb Schatzker: 8 casos de tipus I, 12 casos de tipus II, 5 casos de tipus III, 2 casos de tipus IV, 4 casos de tipus V i 3 casos de tipus VI. Tots els pacients van ser examinats per raigs X, TC de l'altiplà tibial i la reconstrucció tridimensional, i alguns pacients van ser examinats per MR. A més, el temps de funcionament va ser de 7 ~ 21d després de lesions, de mitjana 10D. D’això, hi va haver 30 pacients que van acceptar el tractament d’empelt òssia, 3 pacients que van acceptar la fixació de la placa doble i els pacients REST que van acceptar la fixació interna unilateral.

1.2 Mètode quirúrgic: realitzatespinalAnestèsia o anestèsia intubació, el pacient estava en posició supina i operava sota un torniquet pneumàtic. La cirurgia va utilitzar el genoll anterolateral, tibial anterior o lateralarticulació del genollIncisió posterior. El lligament coronari es va incisar al llarg de la incisió al llarg de la vora inferior del menisc i va exposar la superfície articular de l’altiplà tibial. Reduir les fractures de l’altiplà sota visió directa. Alguns ossos es van fixar primer amb els pins de Kirschner, i després es van fixar per les plaques adequades (placa de golf, plaques L, placa T o combinades amb placa de contrafort medial). Els defectes òssis es van omplir amb os al·logènics (precoç) i empelts d’os al·lògrafs. En l'operació, el cirurgià es va adonar de la reducció anatòmica i la reducció anatòmica proximal, va mantenir l'eix tibial normal, la fixació interna ferma, l'empelt d'os compactats i el suport precís. Va sondar el lligament i el menisc del genoll per al diagnòstic preoperatori o els casos sospitosos intraoperatius i van fer el procés de reparació adequat.

1.3 Tractament postoperatori: el embenat elàstic de les extremitats postoperatòries s’ha de embenar correctament i es va inserir la incisió tardana amb tub de drenatge, que s’ha de desconnectar a les 48 hores. Analgèsia postoperatòria rutinària. Els pacients van fer exercicis musculars de les extremitats després de 24 hores i van fer exercicis de CPM després d’eliminar el tub de drenatge per a les fractures simples. Combinava el lligament col·lateral, els casos de lesions del lligament posterior crues, van moure activament i passivament el genoll després de fixar el guix o el braçalet durant un mes. Segons els resultats de l'examen de rajos X, el cirurgià va guiar els pacients a fer exercicis de càrrega de pes de les extremitats i la càrrega de pes complet s'ha de fer almenys quatre mesos després.