Com a fixador intern, la placa de compressió sempre ha tingut un paper important en el tractament de la fractura. En els darrers anys, el concepte d’osteosíntesi mínimament invasiva s’ha entès i aplicat profundament, canviant gradualment de l’èmfasi anterior en la mecànica de la maquinària del fixador intern a l’èmfasi en la fixació biològica, que no només se centra en la protecció de l’oferta de sang i dels teixits tous, sinó que també afavoreix les millores en les tècniques quirúrgiques i el fixador intern.Placa de compressió de bloqueig(LCP) és un nou sistema de fixació de plaques, que es desenvolupa a partir de la placa de compressió dinàmica (DCP) i de la placa de compressió dinàmica de contacte limitada (LC-DCP) i combinat amb els avantatges clínics de la placa de contacte de l’AO (PC-Fix) i el sistema d’estabilització menys invasiu (LISS). El sistema va començar a utilitzar -se clínicament el maig del 2000, havia aconseguit millors efectes clínics i molts informes han donat valoracions altament per a això. Tot i que hi ha molts avantatges en la seva fixació de fractures, té una demanda més elevada en tecnologia i experiència. Si s’utilitza de manera inadequada, pot ser contraproduent i donar lloc a conseqüències irrentrables.
1. Principis biomecànics, disseny i avantatges de LCP
L’estabilitat de la placa d’acer ordinària es basa en la fricció entre la placa i l’os. Cal apretar els cargols. Un cop els cargols estiguin solts, la fricció entre la placa i l’os es reduirà, l’estabilitat també disminuirà, donant lloc a un fracàs del fixador intern.CVés una nova placa de suport dins del teixit tou, que es desenvolupa combinant la placa i el suport tradicionals de compressió. El seu principi de fixació no es basa en la fricció entre la placa i l'escorça òssia, sinó que es basa en l'estabilitat de l'angle entre la placa i els cargols de bloqueig, així com la força de retenció entre els cargols i l'escorça òssia, per tal de fer una fixació de fractura. L’avantatge directe rau en reduir la interferència del subministrament de sang periosteal. L’estabilitat de l’angle entre la placa i els cargols ha millorat molt la força de retenció dels cargols, de manera que la força de fixació de la placa és molt més gran, cosa que és aplicable a diferents ossos. [4-7]
La característica única del disseny de LCP és el "forat combinat", que combina els forats de compressió dinàmics (DCU) amb els forats cònics. DCU pot realitzar una compressió axial mitjançant els cargols estàndard, o les fractures desplaçades es poden comprimir i fixar a través del cargol de retard; El forat cònic roscat té fils, que poden bloquejar el pany de cargol i la rosca, transferir el parell entre el cargol i la placa, i la tensió longitudinal es pot transferir al costat de la fractura. A més, la ranura de tall es dissenya per sota de la placa, que redueix la zona de contacte amb l’os.
En resum, té molts avantatges respecte a les plaques tradicionals: ① estabilitza l’angle: l’angle entre les plaques d’ungles és estable i fixat, essent eficaç per a diferents ossos; ② Redueix el risc de pèrdua de reducció: no cal fer una flexió precisa per a les plaques, reduint els riscos de la pèrdua de reducció de la primera fase i la segona fase de pèrdua de reducció; [8] ③ Protegeix el subministrament de sang: la superfície de contacte mínima entre la placa d'acer i l'os redueix les pèrdues de placa per al subministrament de sang del perioste, que està més alineada amb principis de mínimament invasius; ④ Té una bona naturalesa: és especialment aplicable a l’os de fractura d’osteoporosi, redueix la incidència de deixar -se anar i sortir; ⑤ Permet la funció d’exercici precoç; ⑥ Té una àmplia gamma d'aplicacions: el tipus i la longitud de la placa són complets, la forma pre-en forma anatòmica és bona, cosa que pot adonar-se de la fixació de diferents parts i diferents fractures de tipus.
2. Indicacions de LCP
LCP es pot utilitzar com a placa de compressió convencional o com a suport intern. El cirurgià també pot combinar tots dos, per tal d’ampliar molt les seves indicacions i aplicar -se a una gran varietat de patrons de fractura.
2.1 Fractures simples de diafisi o metafisi: si el dany al teixit tou no és greu i l’os té una bona qualitat, fractures transversals simples o una fractura oblic curta d’ossos llargs, cal tallar i reduir amb precisió i el costat de la fractura requereix una compressió forta, per tant LCP es pot utilitzar com a placa de compressió i placa o placa de neutralització.
2.2 Fractures de diafisi o metafisis comminuïdes: LCP es pot utilitzar com a placa del pont, que adopta la reducció indirecta i l’osteosíntesi del pont. No requereix una reducció anatòmica, sinó que només recupera la longitud de les extremitats, la rotació i la línia de força axial. La fractura del radi i l’ulna és una excepció, perquè la funció de rotació dels avantbraços depèn en gran mesura de l’anatomia normal del radi i l’ulna, que és similar a les fractures intra-articulars. A més, s'ha de dur a terme una reducció anatòmica i s'ha de fixar de manera estable amb les plaques ..
2.3 Fractures intra-articulars i fractures interarticulars: a la fractura intra-articular, no només hem de dur a terme la reducció anatòmica per recuperar la suavitat de la superfície articular, sinó que també hem de comprimir els ossos per aconseguir una fixació estable i afavorir la curació òssia i permet que l’exercici funcional precoç. Si les fractures articulars tenen impactes sobre els ossos, la LCP pot arreglar elarticulacióentre l’articular reduït i la diafisi. I no cal donar forma a la placa en la cirurgia, cosa que ha reduït el temps de cirurgia.
2.4 Unió retardada o no unió.
2.5 Osteotomia tancada o oberta.
2.6 No s’aplica a l’entrellaçamentclavellament intramedullarLa fractura i el LCP és una alternativa relativament ideal. Per exemple, la LCP és inaplicable per a les fractures de danys de medul·la de nens o adolescents, persones que les cavitats de polpa són massa estretes o massa àmplies o malformades.
2.7 Pacients d’osteoporosi: com que l’escorça òssia és massa fina, és difícil per a la placa tradicional obtenir una estabilitat fiable, cosa que ha augmentat la dificultat de la cirurgia de fractura i ha resultat en un fracàs a causa d’un seguiment i sort de fixació postoperatòria. El cargol de bloqueig LCP i l’ancoratge de la placa formen l’estabilitat de l’angle i s’integren les ungles de la placa. A més, el diàmetre de la mandra del cargol de bloqueig és gran, augmentant la força de l’os. Per tant, es redueix efectivament la incidència del cargol. Es permeten exercicis de cos funcional precoç en la postoperació. L’osteoporosi és una forta indicació de la PCC i molts informes li han donat un gran reconeixement.
2,8 Fractura femoral periprotètica: les fractures femorals periprotètiques sovint s’acompanyen d’osteoporosi, malalties grans i malalties sistèmiques greus. Les plaques tradicionals estan subjectes a una incisió extensa, provocant danys potencials al subministrament de sang de les fractures. A més, els cargols comuns requereixen una fixació bicortical, provocant danys al ciment òssia i la força d’ampliació d’osteoporosi també és pobra. Les plaques LCP i LISS resolen aquests problemes d’una bona manera. És a dir, adopten la tecnologia MIPO per reduir les operacions conjuntes, reduir els danys al subministrament de sang i, a continuació, el cargol de bloqueig cortical únic pot proporcionar una estabilitat suficient, cosa que no causarà danys al ciment òssia. Aquest mètode es presenta amb senzillesa, temps de funcionament més curt, menys sagnat, gamma petita de despullament i facilitant la curació de la fractura. Per tant, les fractures femorals periprotètiques també són una de les fortes indicacions de LCP. [1, 10, 11]
3. Tècniques quirúrgiques relacionades amb l’ús de LCP
3.1 Tecnologia tradicional de compressió: Tot i que el concepte de fixador intern AO ha canviat i el subministrament de sang de l’os de protecció i els teixits tous no es descuidarà a causa d’una excés de l’estabilitat mecànica de la fixació, el costat de la fractura encara requereix compressió per obtenir fixació per a algunes fractures, com ara fractures intra-articulars, fixació d’osteotomia, transversals simples o breus breus. Els mètodes de compressió són: ① LCP s'utilitza com a placa de compressió, utilitzant dos cargols corticals estàndard per fixar -se excèntricament a la unitat de compressió lliscant de la placa o utilitzar el dispositiu de compressió per fer -ne la fixació; ② Com a placa de protecció, LCP utilitza els cargols de retard per arreglar les fractures d’oblit llargues; ③ En adoptar el principi de la banda de tensió, la placa es col·loca al costat de tensió de l’os, s’ha de muntar sota tensió i l’os cortical pot obtenir compressió; ④ Com a placa de contrafort, LCP s’utilitza conjuntament amb els cargols de retard per a la fixació de fractures articulars.
3.2 Tecnologia de fixació del pont: en primer lloc, adopteu el mètode de reducció indirecta per restablir la fractura, abasta les zones de fractura a través del pont i fixeu els dos costats de la fractura. La reducció anatòmica no és necessària, però només requereix la recuperació de la longitud de la diafisi, la rotació i la línia de força. Mentrestant, es pot realitzar l’empelt òssia per estimular la formació de cal·lus i promoure la curació de fractures. Tanmateix, la fixació del pont només pot assolir l’estabilitat relativa, tot i que la curació de fractures s’aconsegueix mitjançant dos cal·lusos per segona intenció, per la qual cosa només s’aplica a fractures commínies.
3.3 Osteosíntesi de plaques mínimament invasives (MIPO) Tecnologia: Des de la dècada de 1970, l’organització AO va plantejar els principis del tractament de la fractura: reducció anatòmica, fixador intern, protecció del subministrament de sang i exercici funcional sense dolor. Els principis han estat àmpliament reconeguts al món i els efectes clínics són millors que els mètodes de tractament anteriors. No obstant això, per obtenir la reducció anatòmica i el fixador intern, sovint requereix una incisió extensa, donant lloc a la perfusió òssia reduïda, disminució del subministrament de sang de fragments de fractura i augment dels riscos d’infecció. En els darrers anys, els estudiosos domèstics i a l'estranger presten més atenció i posen més èmfasi en la tecnologia mínimament invasiva, protegint el subministrament de sang de teixits tous i os, mentrestant, de promoure el fixador intern, sense despullar el perioste i el teixit tou als costats de la fractura, no forçar la reducció anatòmica dels fragments de la fractura. Per tant, protegeix l’entorn biològic de la fractura, és a dir, l’osteosíntesi biològica (BO). A la dècada de 1990, Krettek va proposar la tecnologia MIPO, que és un nou progrés de la fixació de fractures en els darrers anys. Té l’objectiu de protegir el subministrament de sang d’os de protecció i teixits tous amb els danys mínims en la mesura més gran. El mètode és construir un túnel subcutani mitjançant una petita incisió, col·locar les plaques i adoptar les tècniques de reducció indirecta per a la reducció de la fractura i el fixador intern. L’angle entre les plaques LCP és estable. Tot i que les plaques no s’adonen plenament de la conformació anatòmica, encara es pot mantenir la reducció de la fractura, de manera que els avantatges de la tecnologia MIPO són més destacats i és un implant relativament ideal de la tecnologia MIPO.
4. Motius i contrameres per la fallada de l’aplicació LCP
4.1 Fallada del fixador intern
Tots els implants tenen el desplegament, el desplaçament, la fractura i altres riscos de fallades, les plaques de bloqueig i el LCP no són excepcions. Segons els informes de literatura, el fracàs del fixador intern no és causat principalment per la pròpia placa, sinó perquè els principis bàsics del tractament de la fractura es violen a causa d’una comprensió i coneixement insuficients de la fixació de LCP.
4.1.1. Les plaques seleccionades són massa curtes. La longitud de la distribució de la placa i el cargol és factors clau que afecten l'estabilitat de fixació. Abans de l’aparició de la tecnologia IMIPO, les plaques més curtes poden reduir la longitud d’incisió i la separació del teixit tou. Les plaques massa curtes reduiran la resistència axial i la força de torsió per a l'estructura general fixa, donant lloc a un fracàs del fixador intern. Amb el desenvolupament de la tecnologia de reducció indirecta i la tecnologia mínimament invasiva, les plaques més llargues no augmentaran la incisió del teixit tou. Els cirurgians han de seleccionar la longitud de la placa d’acord amb la biomecànica de la fixació de fractures. Per a fractures simples, la relació de la longitud de la placa ideal i la longitud de la zona de fractura sencera ha de ser superior a 8-10 vegades, mentre que per a la fractura commínica, aquesta proporció hauria de ser superior a 2-3 vegades. [13, 15] Les plaques amb una longitud prou llarga reduiran la càrrega de la placa, reduiran encara més la càrrega del cargol i reduiran la incidència de fallida del fixador intern. Segons els resultats de l’anàlisi d’elements finits de LCP, quan el buit entre els costats de la fractura és d’1 mm, el costat de la fractura deixa un forat de placa de compressió, l’estrès a la placa de compressió es redueix el 10%i l’estrès als cargols es redueix el 63%; Quan el costat de la fractura surt de dos forats, la tensió a la placa de compressió redueix el 45% de reducció i la tensió als cargols redueix el 78%. Per tant, per evitar la concentració d’estrès, per a les fractures simples, s’han de deixar 1-2 forats propers als costats de la fractura, mentre que per a les fractures comminuïdes, es recomana que s’utilitzin tres cargols a cada costat de la fractura i 2 cargols s’apropen a les fractures.
4.1.2 La bretxa entre les plaques i la superfície òssia és excessiva. Quan el LCP adopta la tecnologia de fixació del pont, les plaques no estan obligades a contactar amb el perioste per protegir el subministrament de sang de la zona de fractura. Pertany a la categoria de fixació elàstica, estimulant la segona intenció del creixement de cal·lus. Estudiant l'estabilitat biomecànica, Ahmad M, Nanda R [16] et al van trobar que quan la bretxa entre la LCP i la superfície òssia és superior a 5mm, la força de torsió i axial de les plaques disminueix significativament; Quan la bretxa és inferior a 2 mm, no hi ha una disminució significativa. Per tant, es recomana que la bretxa sigui inferior a 2mm.
4.1.3 La placa es desvia de l’eix de la diafisi i els cargols són excèntrics a la fixació. Quan la LCP es combina la tecnologia MIPO, es requereix una inserció percutània i, de vegades, és difícil controlar la posició de la placa. Si l’eix ossi és inigualable amb l’eix de la placa, la placa distal es pot desviar de l’eix ossi, que inevitablement conduirà a una fixació excèntrica de cargols i fixació afeblida. [9,15]. Es recomana fer una incisió adequada i es farà un examen de raigs X després que la posició de guia del toc del dit sigui adequada i la fixació del passador de Kuntscher.
4.1.4 No seguiu els principis bàsics del tractament de fractura i trieu la tecnologia de fixació i fixació interna incorrectes. Per a fractures intra-articulars, fractures de diafisi transversal simples, LCP es pot utilitzar com a placa de compressió per fixar l’estabilitat de la fractura absoluta mitjançant la tecnologia de compressió i promoure la curació primària de les fractures; Per a les fractures metafísiques o commínies, s’ha d’utilitzar la tecnologia de fixació del pont, prestar atenció al subministrament de sang d’os de protecció i teixit tou, permet la fixació relativament estable de fractures, estimulen el creixement de cal·lus per aconseguir la curació per la segona intensió. Per contra, l’ús de la tecnologia de fixació del pont per tractar fractures simples pot causar fractures inestables, donant lloc a una curació retardada de la fractura; [17] La persecució excessiva de la reducció i la compressió anatòmica de les fractures de fractura com a la fractura pot causar danys al subministrament de sang d'ossos, donant lloc a unió retardada o no unió.
4.1.5 Trieu els tipus de cargol inadequats. El forat de combinació LCP es pot cargolar en quatre tipus de cargols: els cargols corticals estàndard, els cargols d’os cancellosos estàndard, els cargols d’auto-perforació/auto-tapa i cargols d’auto-tapa. Els cargols auto-perforants/auto-taps s’utilitzen normalment com a cargols unicorticals per arreglar les fractures de diafisis normals dels ossos. La seva punta de les ungles té el disseny del patró de perforació, que és més fàcil de passar per l'escorça generalment sense necessitat de mesurar la profunditat. Si la cavitat de la polpa diafisal és molt estreta, pot ser que la femella del cargol no s’ajusti completament al cargol i la punta del cargol toca la còrtex contralateral, els danys a la còrtex lateral fixos afecten la força d’augment entre cargols i ossos, i s’utilitzaran cargols d’auto-tapa bicortical en aquest moment. Els cargols unicorticals purs tenen una bona força d’impulsió cap als ossos normals, però l’os d’osteoporosi sol tenir un còrtex feble. Atès que el temps de funcionament dels cargols es redueix, el braç moment de la resistència del cargol a la flexió disminueix, cosa que es tradueix fàcilment en còrtex de tall de cargol, allotjament de cargol i desplaçament de fractura secundària. [18] Atès que els cargols bicorticals han augmentat la longitud del funcionament dels cargols, la força de cop dels ossos també augmenta. Per sobre de tot, l’os normal pot utilitzar els cargols unicorticals per arreglar, però l’os d’osteoporosi es recomana utilitzar cargols bicorticals. A més, l’escorça òssia de l’húmer és relativament prim, provoca fàcilment la incisió, de manera que els cargols bicorticals són necessaris per arreglar -se en el tractament de les fractures humerals.
4.1.6 La distribució de cargols és massa densa o massa poc. La fixació de cargol és necessària per complir la biomecànica de la fractura. La distribució de cargols massa densa donarà lloc a la concentració de tensió local i a la fractura del fixador intern; Els cargols de fractura menys i la força de fixació insuficient també produiran un fracàs del fixador intern. Quan la tecnologia del pont s’aplica a la fixació de fractures, la densitat de cargol recomanada hauria d’estar per sota del 40% -50% o menys. [7,13,15] Per tant, les plaques són relativament més llargues, per augmentar l'equilibri de la mecànica; S’han de deixar 2-3 forats per als costats de la fractura, per tal de permetre una major elasticitat de la placa, evitar la concentració d’estrès i reduir la incidència de trencament del fixador intern [19]. Gautier i Sommer [15] van pensar que almenys dos cargols unicorticals es fixaran a banda i banda de les fractures, l’augment del nombre de còrtex fix no reduirà la velocitat de fallada de les plaques, per la qual cosa es recomana que tres cargols siguin demandats a les dues cares de la fractura. Es requereixen almenys 3-4 cargols a banda i banda de l’húmer i la fractura de l’avantbraç, s’han de transportar més càrregues de torsió.
4.1.7 Els equips de fixació s’utilitzen incorrectament, donant lloc a un error del fixador intern. Sommer C [9] va visitar 127 pacients amb 151 casos de fractura que han utilitzat LCP durant un any, els resultats de l’anàlisi mostren que entre els 700 cargols de bloqueig, només es deixen anar pocs cargols amb diàmetre de 3,5 mm. El motiu és l’ús abandonat del dispositiu de visualització dels cargols de bloqueig. De fet, el cargol de bloqueig i la placa no són completament verticals, sinó que mostren 50 graus d’angle. Aquest disseny té com a objectiu reduir la tensió del cargol de bloqueig. L’ús abandonat del dispositiu d’observació pot canviar el pas d’ungles i, per tant, causar danys a la força de fixació. Kääb [20] havia realitzat un estudi experimental, va trobar que l’angle entre cargols i plaques LCP és massa gran i, per tant, la força d’augment dels cargols disminueix significativament.
4.1.8 La càrrega de peses de les extremitats és massa aviat. Massa informes positius guien molts metges a creure excessivament la força de les plaques i els cargols de bloqueig, així com l'estabilitat de fixació, creuen erròniament que la força de les plaques de bloqueig pot suportar la càrrega precoç del pes complet, donant lloc a fractures de placa o cargol. A l’hora d’utilitzar les fractures de fixació del pont, LCP és relativament estable i és obligat a formar cal·lus per tal de realitzar la curació per segona intenció. Si els pacients surten del llit massa aviat i carreguen un pes excessiu, la placa i el cargol es trencaran o es desconnectaran. La fixació de la placa de bloqueig fomenta l’activitat precoç, però la càrrega gradual completa serà sis setmanes després, i les pel·lícules de rajos X demostren que el costat de la fractura presenta cal·lus significatius. [9]
4.2 Tendó i lesions neurovasculars:
La tecnologia MIPO requereix una inserció percutània i es col·loca sota els músculs, de manera que quan es col·loquen els cargols de la placa, els cirurgians no van poder veure l'estructura subcutània i, per tant, s'incrementen el tendó i els danys neurovasculars. Van Hensbroek PB [21] va informar d'un cas d'utilitzar la tecnologia LISS per utilitzar LCP, que va donar lloc a pseudoaneurismes de l'artèria tibial anterior. Ai-Rashid M. [22] et al van informar que van tractar les ruptures retardades del tendó extensor secundari per a fractures radials distals amb LCP. Els principals motius dels danys són iatrogènics. El primer és un dany directe provocat per cargols o passador de Kirschner. El segon és el dany causat per la màniga. I el tercer és els danys tèrmics generats mitjançant la perforació de cargols d’auto-tapa. [9] Per tant, els cirurgians han de familiaritzar -se amb l'anatomia circumdant, parar atenció a la protecció dels nervus vascularis i altres estructures importants, realitzar una dissecció contundent en la col·locació de les mànigues, evitar la compressió o la tracció nerviosa. A més, a l’hora de perforar els cargols d’auto-tapa, utilitzeu aigua per reduir la producció de calor i disminuir la conducció de calor.
4.3 Infecció del lloc quirúrgic i exposició a la placa:
La LCP és un sistema de fixador intern que es va produir en el rerefons de promoure el concepte mínimament invasiu, amb l’objectiu de reduir els danys, reduir la infecció, la no unió i altres complicacions. En la cirurgia, hauríem de prestar especial atenció a la protecció dels teixits tous, especialment les parts febles del teixit tou. En comparació amb DCP, LCP té una amplada més gran i un gruix més gran. Quan s'aplica la tecnologia MIPO per a una inserció percutània o intramuscular, pot causar contusió de teixits tous o danys de l'avulsió i provocar una infecció per ferides. Phinit P [23] va informar que el sistema LISS havia tractat 37 casos de fractures de tíbia proximals i que la incidència d'infecció profunda postoperatòria va ser fins al 22%. Namazi H [24] va informar que la LCP havia tractat 34 casos de fractura de l’eix tibial de 34 casos de fractura metafisal de tíbia i les incidències d’infecció de ferides postoperatòries i exposició a la placa van ser fins al 23,5%. Per tant, abans del funcionament, les oportunitats i el fixador intern es consideraran molt d’acord amb els danys i perjudicis del teixit tou i el grau de la complexitat de les fractures.
4.4 Síndrome de l’intestí irritable del teixit tou:
Phinit P [23] va informar que el sistema LISS havia tractat 37 casos de fractures proximals de tíbia, 4 casos d’irritació postoperatòria de teixits tous (els dolors de la placa palpable subcutanada i al voltant de les plaques), en què 3 casos de plaques es troben a 5 mm de la superfície òssia i 1 cas es troba a 10 mm de la superfície òssia. Hasenboehler.e [17] et al van informar que la LCP havien tractat 32 casos de fractures tibials distals, incloent 29 casos de molèsties de malleol medial. El motiu és que el volum de la placa és massa gran o les plaques es col·loquen de manera inadequada i el teixit tou és més prim al malleol medial, de manera que els pacients se sentiran incòmodes quan els pacients porten botes altes i comprimeixen la pell. La bona notícia és que la recent placa metafisial distal desenvolupada per Synthes és fina i adhesiva a la superfície òssia amb vores llises, que ha resolt efectivament aquest problema.
4.5 Dificultat per treure els cargols de bloqueig:
El material LCP és de titani d’alta resistència, té una alta compatibilitat amb el cos humà, que és fàcil de ser envasat per cal·lus. En eliminar, el primer eliminació del cal·lus comporta una major dificultat. Un altre motiu per eliminar la dificultat rau en l’atractiu dels cargols de bloqueig o danys de la femella, que sol ser causat per substituir el dispositiu d’observació del cargol de bloqueig abandonat amb un dispositiu d’auto-mirada. Per tant, el dispositiu de vista s'ha d'utilitzar per adoptar els cargols de bloqueig, de manera que els fils de cargol es puguin ancorar amb precisió amb els fils de la placa. [9] S'ha d'utilitzar la clau específica en els cargols d'ajustament, per tal de controlar la magnitud de la força.
Sobretot, com a placa de compressió del darrer desenvolupament d’AO, LCP ha proporcionat una nova opció per al tractament quirúrgic modern de les fractures. Combinat amb la tecnologia MIPO, LCP combina reserva el subministrament de sang als costats de la fractura en la mesura més gran, afavoreix la curació de fractures, redueix els riscos d’infecció i la re-fractura, manté l’estabilitat de la fractura, de manera que té una àmplia perspectiva d’aplicació en el tractament amb fractura. Des de l’aplicació, LCP ha obtingut bons resultats clínics a curt termini, però també s’exposen alguns problemes. La cirurgia requereix una planificació preoperatòria detallada i una àmplia experiència clínica, tria els fixadors i tecnologies internes adequades a partir de les característiques de fractures específiques, s’adhereixen als principis bàsics del tractament de la fractura, utilitza els fixadors de manera correcta i estandarditzada, per tal d’evitar les complicacions i obtenir els efectes terapèutics òptims.
Post Horari: 02 de juny de 2012
