Notícies: procediment de laminoplàstia cervical posterior a la porta oberta

Punt de teclat

1. L’elec unipolarEl ganivet tric retalla la fàscia i després pela el múscul sota el perioste, presta atenció a protegir l’articulació sinovial articular, mentrestant, el lligament a l’arrel del procés espinós no s’ha d’eliminar per tal de mantenir la integritat de la banda de tensió cervical;

2. Prestar atenció to L’augment gradual de l’obertura de la porta en conjunt, es poden utilitzar dues petites espàtules per obrir una petita porció d’una placa vertebral i després l’altra, i així, a la repetició, i obrir -la gradualment a l’amplada ideal (el canal espinal s’amplia 4mm), que pot evitar una fracció completa del costat escorregut fins a l’extent màxim possible;

3. Quan Opening la porta unilateralment, mossegar -se al lligament flavum al lloc d’obertura pot provocar sagnat del plexe venós, en aquest moment, no pànic, podeu aplicar l’electrocoagulació bipolar per aturar l’hemorràgia o les esponges de gelatina per aturar el sagnat.

Els estudiosos japonesos a la dècada de 1970 van inventar la cirurgia de columna cervical posterior a la porta oberta. Tot i que s’ha millorat moltes vegades, l’operació quirúrgica bàsica és encara més o menys la mateixa, que és relativament més convenient i similar a l’operació posterior de doble porta amb un efecte terapèutic similar, i és un dels clàssics cirurgies de columna cervical per als cirurgians de la columna vertebral.

1. Open-Door expansile laminoplàstia cervical

Aquest article prové del Departament de Cirurgia Neurològica de l’Hospital de la Universitat de Miami de Miami, Florida i, en termes d’elecció específica del procediment, van triar un procediment de portes obertes de C3 a C7 per a la majoria dels pacients, mentre que apliquen costelles d’al·lògrafa oberta al lloc de portes obertes i complementats amb implants autòlegs, com es descriu a continuació: a continuació:

El pacient es va col·locar en la posició propensa, el capçal es va fixar amb el marc del cap de Mayfield, la cinta es va utilitzar per tirar cap a l'espatlla del pacient i arreglar-la al llit operatiu, l'1% de lidocaïna i epinefrina es va utilitzar per a la infiltració local i després es va incisar la pell al llarg de la línia mitjana per arribar a la feixia i els músculs es van pelar Es va prestar atenció al ganivet i a la protecció de les articulacions sinovials articulars i no s’ha de reservar el lligament de l’arrel esfenoidal per tal de mantenir la integritat de la banda de tensió de les vèrtebres cervicals; Es van fer les exposicions superiors i inferiors. Els intervals d’exposició superior i inferior van arribar a la part inferior de la placa vertebral C2 i la part superior de la placa vertebral T1, i el terç inferior de la placa vertebral C2 i el terç superior de la placa vertebral T1 El procés espinós va ser mossegat per un fòrceps mossegat per preparar -se per a la implantació de l’os.

A continuació, es va realitzar l’obertura de la porta C3-C7, tal com es mostra a la figura anterior, en general es va utilitzar el costat amb els símptomes més pesats com a costat d’obertura de la porta i el costat més clar s’utilitzava com a frontissa, l’obertura de la porta o el lloc de ranura es trobava a la zona d’unió de la placa vertebral i l’eminència articular El cap de la mòlta es va utilitzar per a l'obertura de la porta.

Després de triturar-la per la còrtex bilateralment, cal netejar el costat obert de la porta amb el lligament flavum amb una placa vertebral mossegar pinces fins que es pugui veure clarament el sac dural Obriu una placa vertebral per a una petita quantitat abans d’obrir l’altra i, a continuació, repetiu el procés i, a continuació, obriu la porta gradualment a l’amplada ideal (el canal s’eixampla per 4 mm) i, d’aquesta manera, es pot evitar per evitar la fractura completa del costat de les ranures fins al màxim possible.

Hi hauria d’haver una lleugera presència d’estrès compressiu al lloc on es col·loca el bloc d’os sense necessitat de fixació externa, i els autors han vist molt poques complicacions a la clínica on el bloc d’os cau al canal espinal, amb la implantació final de l’os eliminat del procés espinós del costat de la frontissa.

2. Open-Door Cervical Expansile Laminoplàstia

Aquest article, del Departament de Neurocirurgia del Keck Medical Center de la Universitat del Sud de Califòrnia, té gairebé el mateix títol que el document anterior, amb un canvi en l’ordre de les paraules angleses i un alt grau de coherència en el seu mètode i filosofia d’operació i reflecteix la uniformitat en la formació dels cirurgians als Estats Units.

Els segments quirúrgics eren gairebé exclusivament C3-7 per facilitar el desplaçament posterior de la medul·la espinal; Es van conservar els lligaments de les arrels esfenoidals per facilitar l'estabilitat cervical; Es va utilitzar un trepant de fresat de capçalera per obrir la porta per minimitzar els danys a la medul·la; i es van col·locar blocs d’os a C3, 5 i 7 per donar suport a l’obertura de la porta.

Figura Nota: A, Exposició de la làmina des de la part inferior de C2 fins a la part superior de T1. B, perforació de la ranura lateral amb una osteotomia completa per un costat i una osteotomia parcial a l’altra banda. C, elevació de la làmina de C3 a C7 com a unitat única. D, col·locació d’un espaciador d’os al·lògraf.

Figura Nota: Vista intraoperatòria després de forats de perforació a les ranures laterals de C3, C5 i C7 (A) i després de la col·locació d’un espaciador de costelles d’al·lògraf (B).

Tot i això, el seu material d’empelt òssia, a més de l’os al·logènic (Fig. A), és un empelt ossi autogènic vertebral fet de malla d’àcid polilàctic, com es mostra a continuació (BC Fig.), Menys freqüent a la Xina. Pel que fa a l'amplada de l'obertura de la porta, es considera que l'amplada ideal és de 10-15 mm, que és lleugerament diferent dels 8-16 mm de dalt.

Quan es realitzi una obertura de porta única de la placa vertebral, mossegar el lligament flavum al lloc de l’obertura de la porta pot donar lloc a l’hemorràgia de la vena, en aquest moment no es pànic, podeu aplicar l’electrocoagulació bipolar per aturar l’hemorràgia o l’esponja de gelatina per aturar el sagnat.

3. Laminoplàstia cervical

A més de donar suport al bloc d’os a l’obertura de la porta, es descriuen altres mètodes per arreglar l’obertura de la porta, com ara el mètode de fil de corbata i el mètode de fixació de microplaques, aquest últim s’utilitza actualment amb més freqüència en la pràctica clínica i proporciona una fixació segura.