En termes de cargols de cap i coll, adopta un disseny de doble cargol de cargols de retard i cargols de compressió. L’entrellaçament combinat de 2 cargols millora la resistència a la rotació del cap femoral.
Durant el procés d’inserció del cargol de compressió, el moviment axial del cargol de retard és conduït pel fil oclusal entre el cargol de compressió i el cargol de retard, i l’estrès anti-rotació es transforma en compressió lineal a l’extrem de la fractura, augmentant significativament la força anti-rotacional del cargol. Retallar el rendiment. Els 2 cargols estan entrellaçats conjuntament per evitar l'efecte "z".
El disseny de l’extrem proximal de l’ungla principal similar al d’una pròtesi articular fa que el cos de les ungles sigui més compatible amb la cavitat medul·lar, i més en línia amb les característiques biomecàniques del fèmur proximal.
Passos quirúrgics
Posició: El pacient pot triar la posició lateral o supina. Amb el pacient en posició supina, sobre una taula de funcionament radiolucent o una taula de tracció ortopèdica. El costat saludable del pacient és adduct i fixat al suport i el costat afectat és adduïda de 10 ° -15 ° per facilitar l'alineació amb la cavitat medul·lar.
Restabliment precís: Tracció de l'extremitat afectada amb el llit de tracció abans del funcionament i ajusteu la direcció de tracció sota fluoroscòpia de manera que l'extremitat afectada estigui en una lleugera rotació i posició d'adducció interna. La majoria de fractures es poden restablir bé. El restabliment preoperatori és molt important i la qüestió és que no el talleu fàcilment si no hi ha una reducció satisfactòria. Això pot estalviar el temps d’operació i reduir la dificultat durant l’operació. Si la reducció és difícil, podeu fer una petita incisió durant l’operació i utilitzar la barra d’empenta, el retractor, els fòrceps de reducció, etc. per ajudar a la reducció. Fractures menors Els costats interiors i exteriors estan separats i no cal ajustar -se repetidament. L'extrem de la fractura es pot restablir automàticament quan el cargol de compressió es cargola durant l'operació.
Reducció del trochanter menor: El disseny de l’ungla intramedular no requereix la continuïtat de l’escorça medial. En general, no cal reduir el fragment de fractura de trocantera menor, perquè l’operació de reducció tancada mínimament invasiva té menys impacte en la circulació sanguínia de l’extrem de la fractura i la fractura és fàcil de curar. Tanmateix, s’hauria de corregir el coxa varus abans que es posi el cargol i el temps d’anar a terra i s’ha de retardar adequadament el temps de pes postoperatori
Posició d’incisió: Es fa una incisió longitudinal de 3-5 cm a l'extrem proximal de l'àpex trocanter més gran aproximadament al nivell de la columna ilíaca superior anterior. Es pot col·locar un fil de Kirschner al costat exterior del fèmur proximal i ajustar-se per ser coherent amb l’eix llarg del fèmur sota fluoroscòpia del braç C, de manera que el posicionament de la incisió sigui més precisa.
Determineu el punt d’entrada: El punt d’entrada és lleugerament medial a l’àpex del trocanter més gran, que correspon a una desviació lateral de 4 ° de l’eix llarg de la cavitat medul·lar a la vista frontal. A la vista lateral, el punt d’entrada d’ungles està situat a l’eix llarg de la cavitat medul·lar;
Punt d’entrada d’agulla
InsertGuidePin Fluoroscòpia
Completament reamed
Atès que l'extrem proximal de l'ungla principal intertan és relativament gruixut, l'ungla només es pot inserir després de la reedició completa durant l'operació. El reamenament proximal s'ha d'aturar quan el dispositiu restringit del simulacre de reamenament toca l'eina del canal d'entrada. Si l’eix femoral distal es rebaixa depèn de la mida de la cavitat medul·lar. Si la radiografia preoperatòria troba que la cavitat medul·lar de l’eix femoral proximal és òbviament estret, l’eix de l’eix femoral s’hauria de preparar abans de l’operació. Si el reamenament no és suficient, dificultarà la inserció del cargol. Durant el procés de cargol, es pot sacsejar en una petita gamma els components laterals de l’ungla intramedul·lar s’han d’evitar, però s’ha d’evitar un cop violent a la cua de l’ungla. Aquest cop d'ull pot provocar fàcilment la divisió d'os durant l'operació o el desplaçament de la fractura després de la reducció.
Introduïu la màniga de protecció dels teixits tous, foradeu -vos al llarg del filferro amb un simulacre i amplieu el canal femoral proximal per a l’ungla intramedullar (a sobre de la imatge); Si la cavitat medul·lar és estreta, utilitzeu el simulacre suau reamat per ampliar la cavitat medul·lar a una amplada adequada; Connecteu la guia Inseriu l’ungla principal intertan a la cavitat medul·lar (a sota);
ProximalLock
Col·locació del cargol de retard
Col·locació del cargol de compressió
Cargol a l’ungla de bloqueig distal
RemotLock
Tassa de final
Tractament postoperatori
Els antibiòtics es van utilitzar rutinàriament per evitar la infecció 48 hores després de l’operació; Es van utilitzar bombes de calci i aire de baix pes molecular per evitar la trombosi de venes profundes (DVT) a les extremitats inferiors i es van continuar tractant malalties mèdiques bàsiques. Les radiografies planes de la pelvis i les radiografies anteroposterior i lateral de l’articulació del maluc afectada es van prendre habitualment per comprendre la reducció de la fractura i la fixació interna.
El primer dia després de la cirurgia, es va animar al pacient a realitzar una contracció isomètrica dels quàdriceps femoris en una posició semi-recurrent. El segon dia, se li va encarregar al pacient que s’assegués al llit. El tercer dia, el pacient es va realitzar activament exercicis de flexió de maluc i genoll al llit. No hi ha pes a l'extremitat afectada. Animeu els pacients capaços a suportar part del pes a l’extremitat afectada dins del rang tolerable 4 setmanes després de l’operació. Camineu gradualment amb un caminant amb pesant segons el seguiment de les rajos X de 6 a 8 setmanes. Els pacients que no poden caminar de manera independent i tenen osteoporosi severa per a pacients amb creixement continu de cal·lus òssies en radiografia, poden caminar gradualment amb pes de pes sota el suport.
Persona de contacte: Yoyo (gestor de productes)
Tel/WhatsApp: +86 15682071283
Hora de publicació: maig-08-2023
