Pel que fa als cargols de cap i coll, adopta un disseny de doble cargol de cargols de compressió i cargols de retard. L'enclavament combinat de 2 cargols millora la resistència a la rotació del cap femoral.
Durant el procés d'inserció del cargol de compressió, el moviment axial del cargol de retard és impulsat per la rosca oclusal entre el cargol de compressió i el cargol de retard, i la tensió antirotació es transforma en compressió lineal a l'extrem de la fractura, augmentant així significativament la força antirotacional del cargol. Rendiment de tall. Els 2 cargols estan entrellaçats conjuntament per evitar l'efecte "Z".
El disseny de l'extrem proximal del clau principal, similar al d'una pròtesi articular, fa que el cos del clau sigui més compatible amb la cavitat medul·lar i més d'acord amb les característiques biomecàniques del fèmur proximal.
Passos quirúrgics
PosicióEl pacient pot triar la posició lateral o supina. Amb el pacient en posició supina, sobre una taula d'operacions radiotransparent o una taula de tracció ortopèdica. El costat sa del pacient s'addueix i es fixa al bracket, i el costat afectat s'addueix 10°-15° per facilitar l'alineació amb la cavitat medul·lar.
Restabliment precísTracció de l'extremitat afectada amb el llit de tracció abans de l'operació i ajustament de la direcció de tracció sota fluoroscòpia de manera que l'extremitat afectada estigui en una lleugera posició de rotació interna i adducció. La majoria de les fractures es poden restablir bé. El restabliment preoperatori és molt important i la qüestió és que no us talleu fàcilment si no hi ha una reducció satisfactòria. Això pot estalviar temps d'operació i reduir la dificultat durant l'operació. Si la reducció és difícil, podeu fer una petita incisió durant l'operació i utilitzar la vareta d'empenta, el retractor, les pinces de reducció, etc. per ajudar a la reducció. Fractures menors Els costats interior i exterior estan separats i no cal ajustar-los repetidament. L'extrem de la fractura es pot restablir automàticament quan es cargola el cargol de compressió durant l'operació.
Reducció del trocànter menorEl disseny del clau intramedul·lar no requereix la continuïtat del còrtex medial. En general, no cal reduir el fragment de fractura del trocànter menor, ja que l'operació de reducció tancada mínimament invasiva té menys impacte en la circulació sanguínia de l'extrem de la fractura i la fractura és fàcil de curar. Tanmateix, cal corregir el coxa varus abans de col·locar el cargol i retardar adequadament el temps d'anada a terra i el temps de suport de pes postoperatori.
Posició de la incisióEs fa una incisió longitudinal de 3-5 cm a l'extrem proximal de l'àpex del trocànter major, aproximadament al nivell de l'espina ilíaca anterior superior. Es pot col·locar un filferro de Kirschner a la part externa del fèmur proximal i ajustar-lo perquè sigui coherent amb l'eix longitudinal del fèmur sota fluoroscòpia amb braç en C, de manera que el posicionament de la incisió sigui més precís.
Determineu el punt d'entrada: el punt d'entrada és lleugerament medial a l'àpex del trocànter major, cosa que correspon a una desviació lateral de 4° de l'eix longitudinal de la cavitat medul·lar a la vista frontal. A la vista lateral, el punt d'entrada del clau es troba a l'eix longitudinal de la cavitat medul·lar;
Punt d'entrada de l'agulla
IinserirGguiaPin Ffluoroscòpia
Totalment Rguanyat
Com que l'extrem proximal del clau principal InterTan és relativament gruixut, el clau només es pot inserir després d'un fresat complet durant l'operació. El fresat proximal s'ha d'aturar quan el dispositiu restrictiu del trepant de fresat toqui l'eina del canal d'entrada. Si es fresa la diàfisi femoral distal depèn de la mida de la cavitat medul·lar que es determina. Si la radiografia preoperatòria detecta que la cavitat medul·lar de la diàfisi femoral proximal és òbviament estreta, s'ha de preparar el fresador de la diàfisi femoral abans de l'operació. Si el fresat no és suficient, serà difícil inserir el cargol. Durant el procés de cargolat, pot tremolar en un rang petit. Cal evitar els components laterals del clau intramedul·lar, però s'han d'evitar cops violents a la cua del clau. Aquests cops bruscos poden causar fàcilment l'escissió de l'os durant l'operació o el redesplaçament de la fractura després de la reducció.
Introduïu la màniga de protecció de teixits tous, perforeu al llarg del fil guia amb un trepant i expandiu el canal femoral proximal per al clau intramedul·lar (imatge superior); si la cavitat medul·lar és estreta, utilitzeu el trepant tou fresat per expandir la cavitat medul·lar a una amplada adequada; connecteu l'insert guia del clau principal InterTAN a la cavitat medul·lar (a sota);
PproximalLock
Col·locació de cargols de compressió
Col·locació de cargols de compressió
Cargoleu el clau de bloqueig distal
RemoteLock
Copa final
Tractament postoperatori
Els antibiòtics es van utilitzar rutinàriament per prevenir la infecció 48 hores després de l'operació; es va utilitzar heparina de calci de baix pes molecular i bombes d'aire per prevenir la trombosi venosa profunda (TVP) a les extremitats inferiors, i es van continuar tractant les malalties mèdiques bàsiques. Es van prendre rutinàriament radiografies simples de la pelvis i radiografies anteroposteriors i laterals de l'articulació del maluc afectada per comprendre la reducció de fractures i la fixació interna.
El primer dia després de la cirurgia, es va animar el pacient a realitzar una contracció isomètrica del quàdriceps femoral en posició semidecúbit. El segon dia, es va instruir al pacient que s'assegués al llit. El tercer dia, el pacient va realitzar activament exercicis de flexió de maluc i genoll al llit. No es permet suportar pes sobre l'extremitat afectada. Animar els pacients capaços a suportar part del pes sobre l'extremitat afectada dins del rang tolerable 4 setmanes després de l'operació. Caminar gradualment amb un caminador amb suport de pes segons el seguiment radiogràfic de 6 a 8 setmanes. Pacients que no poden caminar de manera independent i tenen osteoporosi greu. Per als pacients amb creixement continu de call ossi a la radiografia, poden caminar gradualment amb suport de pes sota el suport.
Persona de contacte: Yoyo (Gerent de producte)
TELÈFON/Whatsapp: +86 15682071283
Data de publicació: 08 de maig de 2023
