En els darrers anys, la incidència de fractures ha anat augmentant, afectant greument la vida i el treball dels pacients.Per tant, cal conèixer amb antelació els mètodes de prevenció de fractures.
L'aparició de fractura òssia
Factors externs:Les fractures són causades principalment per factors externs com els accidents de trànsit, l'activitat física intensa o l'impacte.No obstant això, aquests factors externs es poden prevenir amb precaució mentre condueix, es practica esport o altres activitats físiques i pren mesures de protecció.
Factors de la medicació:Diverses malalties requereixen medicació, especialment per als pacients grans que consumeixen drogues amb freqüència.Eviteu l'ús de fàrmacs que continguin esteroides, com la dexametasona i la prednisona, que poden causar osteoporosi.La teràpia de reemplaçament d'hormones tiroïdals després de la cirurgia de nòduls tiroïdals, especialment en dosis altes, també pot provocar osteoporosi.L'ús a llarg termini de fàrmacs antivirals com l'adefovir dipivoxil pot ser necessari per a l'hepatitis o altres malalties víriques.Després de la cirurgia de càncer de mama, l'ús a llarg termini d'inhibidors de l'aromatasa o altres substàncies semblants a les hormones pot causar pèrdua de massa òssia.Els inhibidors de la bomba de protons, els fàrmacs antidiabètics com els fàrmacs de tiazolidindiona i fins i tot els fàrmacs antiepilèptics com el fenobarbital i la fenitoïna també poden provocar osteoporosi.
Tractament de fractures
Els mètodes de tractament conservador de les fractures inclouen principalment els següents:
En primer lloc, la reducció manual,que utilitza tècniques com la tracció, la manipulació, la rotació, el massatge, etc. per restaurar els fragments de fractura desplaçats a la seva posició anatòmica normal o aproximadament anatòmica.
En segon lloc,fixació, que normalment implica l'ús de fèrules petites, guix,ortesis, tracció cutània o tracció òssia per mantenir la posició de la fractura després de la reducció fins que s'hagi curat.
En tercer lloc, la teràpia amb medicaments,que normalment utilitza fàrmacs per afavorir la circulació sanguínia, alleujar la inflor i el dolor i promoure la formació i la curació del callo.Es poden utilitzar fàrmacs que tonifiquen el fetge i els ronyons, enforteixen els ossos i els tendons, nodreixen el qi i la sang o afavoreixen la circulació del meridià per facilitar la recuperació de la funció de les extremitats.
Quart, exercici funcional,que implica exercicis independents o assistits per restaurar l'amplitud de moviment articular, la força muscular i prevenir l'atròfia muscular i l'osteoporosi, facilitant tant la curació de fractures com la recuperació funcional.
Tractament Quirúrgic
El tractament quirúrgic de les fractures inclou principalmentfixació interna, fixació externa, isubstitució articular per a tipus especials de fractures.
Fixació externaés adequat per a fractures obertes i intermèdies i, en general, implica sabates de tracció o anti-rotació externa durant 8 a 12 setmanes per evitar la rotació externa i l'adducció de l'extremitat afectada.Es triguen entre 3 i 4 mesos a curar-se i hi ha una incidència molt baixa de no unió o necrosi del cap femoral.No obstant això, hi ha una possibilitat de desplaçament en l'etapa inicial de la fractura, per la qual cosa algunes persones advoquen per l'ús de la fixació interna.Pel que fa a la fixació externa de guix, rarament s'utilitza i només es limita als nens més petits.
Fixació interna:Actualment, els hospitals amb condicions utilitzen la reducció tancada i la fixació interna sota la guia de màquines de raigs X, o la reducció oberta i la fixació interna.Abans de la cirurgia de fixació interna, es realitza una reducció manual per confirmar la reducció anatòmica de la fractura abans de procedir a la cirurgia.
Osteotomia:L'osteotomia es pot realitzar per a fractures antigues o difícils de curar, com ara l'osteotomia intertrocantèrica o l'osteotomia subtrocantèrica.L'osteotomia té els avantatges d'una operació quirúrgica fàcil, menys escurçament de l'extremitat afectada i favorable per a la curació de fractures i la recuperació funcional.
Cirurgia de reemplaçament articular:Això és adequat per a pacients grans amb fractures de coll femoral.Per a la no unió o la necrosi avascular del cap femoral en fractures antigues del coll femoral, si la lesió es limita al cap o al coll, es pot realitzar una cirurgia de reemplaçament del cap femoral.Si la lesió ha danyat l'acetàbul, es requereix una cirurgia de reemplaçament total de maluc.
Hora de publicació: 16-mar-2023
