En els darrers anys, la incidència de fractures ha anat augmentant, afectant greument la vida i la feina dels pacients. Per tant, cal conèixer prèviament els mètodes de prevenció de fractures.
L'aparició de fractures òssies
Factors externs:Les fractures són causades principalment per factors externs com ara accidents de cotxe, activitat física intensa o impactes. Tanmateix, aquests factors externs es poden prevenir anant amb compte en conduir, participant en esports o altres activitats físiques i prenent mesures de protecció.
Factors de medicació:Diverses malalties requereixen medicació, especialment per a pacients ancians que utilitzen medicaments amb freqüència. Eviteu l'ús de medicaments que contenen esteroides, com la dexametasona i la prednisona, que poden causar osteoporosi. La teràpia de reemplaçament de l'hormona tiroïdal després de la cirurgia de nòduls tiroïdals, especialment en dosis altes, també pot provocar osteoporosi. L'ús a llarg termini de fàrmacs antivirals com l'adefovir dipivoxil pot ser necessari per a l'hepatitis o altres malalties víriques. Després de la cirurgia de càncer de mama, l'ús a llarg termini d'inhibidors de l'aromatasa o altres substàncies similars a les hormones pot causar pèrdua de massa òssia. Els inhibidors de la bomba de protons, els fàrmacs antidiabètics com els fàrmacs tiazolidinediones i fins i tot els fàrmacs antiepilèptics com el fenobarbital i la fenitoïna també poden provocar osteoporosi.
Tractament de fractures
Els mètodes de tractament conservador per a les fractures inclouen principalment els següents:
Primer, reducció manual,que utilitza tècniques com la tracció, la manipulació, la rotació, el massatge, etc. per restaurar els fragments de fractura desplaçats a la seva posició anatòmica normal o aproximada a la posició anatòmica.
En segon lloc,fixació, que normalment implica l'ús de petites fèrules, motlles de guix,ortesis, tracció cutània o tracció òssia per mantenir la posició de la fractura després de la reducció fins que s'hagi curat.
En tercer lloc, la teràpia amb medicaments,que normalment utilitza fàrmacs per promoure la circulació sanguínia, alleujar la inflamació i el dolor, i promoure la formació i curació de calls. Es poden utilitzar fàrmacs que tonifiquen el fetge i els ronyons, enforteixen els ossos i els tendons, nodreixen el qi i la sang o promouen la circulació dels meridians per facilitar la recuperació de la funció de les extremitats.
Quart, exercici funcional,que implica exercicis independents o assistits per restaurar el rang de moviment articular, la força muscular i prevenir l'atròfia muscular i l'osteoporosi, facilitant tant la curació de fractures com la recuperació funcional.
Tractament quirúrgic
El tractament quirúrgic de les fractures inclou principalmentfixació interna, fixació externa, ireemplaçament articular per a tipus especials de fractures.
Fixació externaés adequada per a fractures obertes i intermèdies i generalment implica tracció o sabates antirotació externa durant 8 a 12 setmanes per prevenir la rotació externa i l'adducció de l'extremitat afectada. La curació triga entre 3 i 4 mesos i hi ha una incidència molt baixa de pseudoartrosi o necrosi del cap femoral. Tanmateix, hi ha la possibilitat de desplaçament en la fase inicial de la fractura, per la qual cosa algunes persones defensen l'ús de la fixació interna. Pel que fa a la fixació externa amb guix, s'utilitza poques vegades i només es limita a nens més petits.
Fixació interna:Actualment, els hospitals amb afeccions utilitzen la reducció tancada i la fixació interna sota la guia d'aparells de raigs X, o la reducció oberta i la fixació interna. Abans de la cirurgia de fixació interna, es realitza una reducció manual per confirmar la reducció anatòmica de la fractura abans de procedir amb la cirurgia.
Osteotomia:L'osteotomia es pot realitzar per fractures difícils de curar o antigues, com ara l'osteotomia intertrocantèrica o l'osteotomia subtrocantèrica. L'osteotomia té els avantatges d'una operació quirúrgica fàcil, un menor escurçament de l'extremitat afectada i una curació favorable de la fractura i la recuperació funcional.
Cirurgia de reemplaçament articular:Això és adequat per a pacients ancians amb fractures del coll femoral. En cas de pseudoartrosi o necrosi avascular del cap femoral en fractures antigues del coll femoral, si la lesió es limita al cap o al coll, es pot realitzar una cirurgia de reemplaçament del cap femoral. Si la lesió ha danyat l'acetàbul, cal una cirurgia de reemplaçament total de maluc.
Data de publicació: 16 de març de 2023
