Les investigacions presentades a la 38a reunió anual de l'Acadèmia Americana de Trauma Ortopèdica (OTA 2022) van demostrar recentment que la cirurgia de pròtesi de maluc sense ciment té un augment del risc de fractura i complicacions malgrat un temps operatiu reduït en comparació amb la cirurgia de pròtesi de maluc cementat.
Breu de recerca
Dr.Castaneda i els seus col·legues van analitzar 3.820 pacients (edat mitjana de 81 anys) que es van sotmetre a una cirurgia de pròtesi de maluc ciment (382 casos) o artroplàstia de maluc no cementada (3.438 casos) per afemoralFractures del coll entre el 2009 i el 2017.
Els resultats del pacient van incloure fractures intraoperatòries i postoperatòries, temps operatiu, infecció, luxació, reoperació i mortalitat.
Resultats de la investigació
L'estudi va demostrar que els pacients a laPròtesi de maluc no cementatEl grup de cirurgia tenia una taxa de fractura total de l’11,7%, una taxa de fractura intraoperatòria del 2,8%i una taxa de fractura postoperatòria del 8,9%.
Els pacients del grup de cirurgia de pròtesi de maluc cimentat tenien una taxa de fractura més baixa del 6,5% total, del 0,8% intraoperatòria i del 5,8% de fractures postoperatòries.
Els pacients del grup de cirurgia de pròtesi de maluc no cementats tenien taxes de complicació i reoperació globals més elevades en comparació amb el grup de cirurgia de pròtesi de maluc ciment.
La visió de l'investigador
En la seva presentació, l'investigador principal, Dr.Paulo Castaneda, va assenyalar que, tot i que hi ha una recomanació de consens per al tractament de fractures de coll femoral desplaçades en pacients més grans, encara hi ha debats sobre si cal cimentar -les. A partir dels resultats d’aquest estudi, els clínics haurien de realitzar més reemplaçaments de malucs cementats en pacients majors.
Altres estudis rellevants també donen suport a l’elecció de la cirurgia total de pròtesi de maluc cementada.
Un estudi publicat pel professor Tanzer et al. Amb un seguiment de 13 anys va trobar que en pacients> 75 anys d’edat amb fractures de coll femoral o artrosi, la taxa de revisió postoperatòria precoç (3 mesos postoperatòriament) va ser menor en pacients amb una revisió cementada opcional que en el grup de revisió no cementat.
Un estudi del professor Jason H va trobar que els pacients del grup de ciment òssia van superar el grup no cementat en termes de durada de l'estada, cost de l'atenció, readmissió i reoperació.
Un estudi del professor Dale va trobar que la taxa de revisió era més elevada en el grup no cementat que en eltija cimentada.
Posada Posada: 18-2023 de febrer
