Una investigació presentada recentment a la 38a Reunió Anual de l'Acadèmia Americana de Trauma Ortopèdic (OTA 2022) va demostrar que la cirurgia de pròtesi de maluc sense ciment té un major risc de fractura i complicacions malgrat un temps operatori reduït en comparació amb la cirurgia de pròtesi de maluc cimentada.
Resum de recerca
El Dr. Castañeda i els seus col·legues van analitzar 3.820 pacients (edat mitjana de 81 anys) que es van sotmetre a una cirurgia de pròtesi de maluc cimentada (382 casos) o a una artroplàstia de maluc no cimentada (3.438 casos) per afemoralfractures de coll entre el 2009 i el 2017.
Els resultats dels pacients van incloure fractures intraoperatòries i postoperatòries, temps quirúrgic, infecció, luxació, reoperació i mortalitat.
Resultats de la recerca
L'estudi va mostrar que els pacients de laPròtesi de maluc no cimentadaEl grup de cirurgia va tenir una taxa total de fractures de l'11,7%, una taxa de fractures intraoperatòries del 2,8% i una taxa de fractures postoperatòries del 8,9%.
Els pacients del grup de cirurgia de pròtesi de maluc cimentada van tenir una taxa de fractures més baixa del 6,5% total, 0,8% intraoperatòries i 5,8% postoperatòries.
Els pacients del grup de cirurgia de pròtesi de maluc no cimentada van tenir taxes generals de complicacions i reoperacions més altes en comparació amb el grup de cirurgia de pròtesi de maluc cimentada.
La visió de l'investigador
En la seva presentació, l'investigador principal, el Dr. Paulo Castaneda, va assenyalar que, tot i que hi ha una recomanació consensuada per al tractament de les fractures desplaçades del coll femoral en pacients grans, encara hi ha debat sobre si cal cimentar-les. A partir dels resultats d'aquest estudi, els clínics haurien de realitzar més pròtesis de maluc cimentades en pacients grans.
Altres estudis rellevants també donen suport a l'elecció de la cirurgia de pròtesi total de maluc cimentada.
Un estudi publicat pel professor Tanzer et al. amb un seguiment de 13 anys va trobar que en pacients >75 anys amb fractures de coll femoral o osteoartritis, la taxa de revisió postoperatòria precoç (3 mesos postoperatoris) va ser menor en pacients amb la revisió cimentada opcional que en el grup de revisió no cimentada.
Un estudi del professor Jason H va trobar que els pacients del grup amb mànec de ciment ossi van superar el grup no cimentat pel que fa a la durada de l'estada, el cost de l'atenció, la readmissió i la reoperació.
Un estudi del professor Dale va trobar que la taxa de revisió era més alta en el grup no cimentat que en eltija cimentada.
Data de publicació: 18 de febrer de 2023
