"Per a fractures de coll femoral no elegides, el mètode de fixació interna més utilitzat és la configuració del" triangle invertit "amb tres cargols. Dos cargols es col·loquen de prop a les còrtexs anteriors i posteriors del coll femoral S'observa el patró de 3-screw ".
"L'artèria femoral circumflex medial és el subministrament de sang primari al cap femoral. Quan els cargols es col·loquen" in-in "per sobre de l'aspecte posterior del coll femoral, suposa un risc de lesions vasculars iatrogèniques, potencialment comprometent el subministrament de sang al coll femoral i, en conseqüència, afectant la curació òssia."
"Per evitar l'aparició de fenomen" in-out-in "(IOI), on els cargols passen per l'escorça exterior del coll femoral, sortir de l'os cortical i tornar a entrar al coll i al cap femoral, els estudiosos han utilitzat diversos mètodes d'avaluació auxiliars. La relació entre els cargols col·locats per sobre de l’aspecte posterior del coll femoral i l’acetabulum a la vista anteroposterior, es pot predir o avaluar el risc de cargol IOI ”.
▲ El diagrama il·lustra la imatge ossi cortical de l’acetabulum a la vista anteroposterior de l’articulació del maluc.
L’estudi va implicar 104 pacients i es va examinar la relació entre l’os cortical de l’acetabulum i els cargols posteriors. Això es va fer mitjançant una comparació de radiografies i es va complementar amb la reconstrucció de TC postoperatòria per avaluar la relació entre tots dos. Entre els 104 pacients, 15 van mostrar un fenomen IOI clar en raigs X, 6 tenien dades d’imatge incompletes i 10 tenien cargols situats massa a prop del centre del coll femoral, fent que l’avaluació sigui ineficaç. Per tant, es van incloure un total de 73 casos vàlids en l'anàlisi.
En els 73 casos analitzats, en raigs X, 42 casos tenien cargols posicionats per sobre de l’os cortical de l’acetabulum, mentre que 31 casos tenien cargols per sota. La confirmació de TC va revelar que el fenomen IOI es va produir en el 59% dels casos. L’anàlisi de dades indica que en els raigs X, els cargols posicionats per sobre de l’os cortical de l’acetabulum tenien una sensibilitat del 90% i l’especificitat del 88% en la predicció del fenomen IOI.
▲ Casa One: Ray X de l'articulació de maluc a la vista anteroposterior indica cargols posicionats per sobre de l'os cortical de l'acetabulum. Les vistes coronals i transversals de CT confirmen la presència del fenomen IOI.
▲ Cas dos: la radiografia de l'articulació de maluc a la vista anteroposterior indica cargols posicionats per sota de l'os cortical de l'acetabulum. Les vistes coronals i transversals de CT confirmen que els cargols posteriors es troben completament dins de l'escorça òssia.
Posat Post: 23 de novembre de 2023
