Clavellament intramedullarés una tècnica de fixació interna ortopèdica que s’utilitza habitualment que es remunta als anys quaranta. S’utilitza àmpliament en el tractament de fractures ossis llargues, no unions i altres lesions relacionades. La tècnica consisteix a inserir un clau intramedullar al canal central de l’os per estabilitzar el lloc de la fractura. En termes senzills, l’ungla intramedullari és una estructura llarga amb múltiplesCargol de bloqueigforats als dos extrems, que s’utilitzen per arreglar els extrems proximals i distals de la fractura. Segons la seva estructura, les ungles intramedulàries es poden classificar com a sòlides, tubulars o de secció oberta i s’utilitzen per tractar diferents tipus de pacients. Per exemple, les ungles intramedulàries sòlides tenen una millor resistència a la infecció per la seva manca d’espai mort intern.
Quins tipus de fractures són adequats per a les ungles intramedulàries?
Ungla intramedullariés un implant ideal per tractar fractures de diafisis, especialment en el fèmur i la tíbia. Mitjançant tècniques mínimament invasives, les ungles intramedulàries poden proporcionar una bona estabilitat alhora que redueix el dany del teixit tou a la zona de la fractura.
La reducció tancada i la cirurgia de fixació de les claus intramedulàries té els següents avantatges:
La reducció tancada i la clausura intramedulària (CRIN) té els avantatges d’evitar la incisió del lloc de fractura i reduir el risc d’infecció. Amb una petita incisió, evita la dissecció extensa dels teixits tous i els danys al subministrament de sang al lloc de la fractura, millorant així la taxa de curació de la fractura. Per a tipus específics defractures òssies proximals, La CRIN pot proporcionar una estabilitat inicial suficient, permetent als pacients iniciar el moviment articular abans d’hora; També és més avantatjós pel que fa a la tensió axial en comparació amb altres mètodes de fixació excèntrics en termes de biomecànica. Pot prevenir millor l’afluixament de la fixació interna després de la cirurgia augmentant l’àrea de contacte entre l’implant i l’os, fent -la més adequada per a pacients amb osteoporosi.
Aplicat a la tíbia:
Com es mostra a la figura, el procediment quirúrgic consisteix a fer una petita incisió de 3-5 cm només per sobre del tubercle tibial i inserir 2-3 cargols de bloqueig a través d’incisions de menys d’1 cm als extrems proximals i distals de la cama inferior. En comparació amb la reducció oberta tradicional i la fixació interna amb una placa d’acer, es pot anomenar una tècnica realment mínimament invasiva.
Aplicat al fèmur:
1. Funció d'interllocking de l'ungla intramedullari bloquejada femoral:
Es refereix a la seva capacitat de resistir la rotació a través del mecanisme de bloqueig de l’ungla intramedular.
2. Classificació de l’ungla intramedullary bloquejada:
En termes de funció: ungles intramedullaris bloquejades estàndard i una reconstrucció ungla intramedulària bloquejada; Principalment determinada per la transmissió d’estrès des de l’articulació del maluc fins a l’articulació del genoll i si les parts superiors i inferiors entre els rotadors (dins de 5cm) són estables. Si és inestable, cal reconstruir la transmissió de tensió de maluc.
En termes de longitud: tipus curt, proximal i estès, escollit principalment en funció de l’alçada del lloc de fractura quan seleccioneu la longitud de l’ungla intramedular.
2.1 Ungla Intramedullaria Inter -Blocking Standard
Funció principal: Estabilització d’estrès axial.
Indicacions: Fractures de l’eix femoral (no aplicables a fractures subtrochanteriques)
2.2 Reconstrucció Ungla intramedullaria
Funció principal: La transmissió d’estrès del maluc a l’eix femoral és inestable i cal reconstruir l’estabilitat de la transmissió d’estrès en aquest segment.
Indicacions: 1. Fractures subtrochantèriques; 2. Fractures del coll femoral combinades amb fractures d’eix femoral al mateix costat (fractures bilaterals al mateix costat).
PFNA també és un tipus de ungles intramedullaris tipus reconstrucció!
2.3 Mecanisme de bloqueig distal de les ungles intramedulàries
El mecanisme de bloqueig distal de les ungles intramedulàries varia segons el fabricant. Generalment, s’utilitza un únic cargol de bloqueig estàtic per a ungles intramorals proximals femorals, però per a fractures d’eix femoral o ungles intramedulàries allargades, dos o tres cargols de bloqueig estàtic amb bloqueig dinàmic s’utilitzen sovint per millorar l’estabilitat de rotació. Tant les ungles intramorals femorals com les tibials estan fixades amb dos cargols de bloqueig.
Posada Posada: 29 de març-2023
