Notícies: procediment de fixació interna de placa femoral

Hi ha dos tipus de mètodes quirúrgics, cargols de placa i pins intramedul·lars, el primer inclou cargols generals de placa i cargols de placa de compressió del sistema AO, i el segon inclou pins retrògrads o oberts oberts. L’elecció es basa en el lloc específic i el tipus de fractura.
La fixació de pins intramedul·lars té els avantatges de petita exposició, menys despullat, fixació estable, sense necessitat de fixació externa, etc. És adequat per a 1/3 mitjà, fractura de fèmur 1/3 superior, fractura multi-segmental, fractura patològica. Per a la fractura inferior d’1/3, a causa de la gran cavitat medul·lar i a molts os cancellosos, és difícil controlar la rotació del passador intramedular i la fixació no és segura, tot i que es pot reforçar amb cargols, però és més adequada per a cargols de placa d’acer.

Obro una fixació intern per a la fractura de l’eix del fèmur amb ungla intramedullar
(1) Incisió: una incisió femoral lateral lateral o posterior es fa centrada en el lloc de la fractura, amb una longitud de 10-12 cm, tallant per la pell i la fàscia ampla i revelant el múscul femoral lateral.
La incisió lateral es fa a la línia entre el trocanter major i el còndil lateral del fèmur, i la incisió de la pell de la incisió lateral posterior és la mateixa o lleugerament posterior, amb la diferència principal que la incisió lateral es divideix en el múscul vastus lateralis 3.5.5.2-1，3.5.5.2-2）。

La incisió anterolateral, d’altra banda, es fa a través de la línia des de la columna vertebral ilíaca ilíaca anterior superior fins a la vora exterior de la ròtula, i s’accedeix a través del múscul femoral lateral i del recte femoris, que pot ferir el múscul femoral intermediari 3.5.5.2-3）。

（2） Exposició: separeu i tireu el múscul femoral lateral cap endavant i introduïu -lo al seu interval amb el bíceps femoris, o talleu directament i separeu el múscul femoral lateral, però el sagnat és més. Talleu el perioste per revelar els extrems trencats superiors i inferiors de la fractura del fèmur i reveleu l’abast fins al punt que es pot observar i restaurar i treure els teixits tous el mínim possible.
（3） Reparació de la fixació interna: adduïu l'extremitat afectada, exposeu l'extrem trencat proximal, inseriu la flor de pruna o l'agulla intramedulària en forma de V i intenteu mesurar si el gruix de l'agulla és adequat. Si hi ha una reducció de la cavitat medul·lar, l'expansor de la cavitat medul·lar es pot utilitzar per reparar i ampliar adequadament la cavitat, de manera que per evitar que l'agulla no pugui entrar i no es pugui treure. Corregiu l’extrem trencat proximal amb un suport d’os, inseriu -hi l’agulla intramedullaria retrogradament, penetreu el fèmur del trocanter més gran i quan el final de l’agulla empeny la pell, feu una petita incisió de 3cm al lloc i continueu inserint l’agulla intramedulosa fins que s’exposa fora de la pell. L’agulla intramedular es retira, es redirigeix, passa pel foramen del trocanter més gran i s’insereix de forma pròximament al pla de la secció. Les agulles intramedulàries millorades tenen extrems arrodonits petits amb forats d’extracció. Aleshores, no cal treure i canviar la direcció, i es pot punxar l’agulla i després punxar -se una vegada. Alternativament, es pot inserir l’agulla retrògrada amb un passador de guia i exposar -se fora de la incisió trochantera més gran i, a continuació, es pot inserir el passador intramedular a la cavitat medul·lar.
Restauració posterior de la fractura. L’alineació anatòmica es pot aconseguir mitjançant el palanquejament del passador intramedular proximal conjuntament amb la pivot de l’os, la tracció i el compliment de fractures. La fixació s’aconsegueix amb un porta ossi i el passador intramedul·lar es condueix de manera que el forat d’extracció del passador es dirigeix posteriorment a ajustar -se a la curvatura femoral. El final de l’agulla ha d’arribar a la part adequada de l’extrem distal de la fractura, però no a través de la capa de cartílag, i el final de l’agulla s’ha de deixar 2cm fora del trocanter, de manera que es pugui eliminar més endavant. （Fig 3.5.5.2-4）。。。。。。。。

Després de la fixació, proveu el moviment passiu de l'extremitat i observeu qualsevol inestabilitat. Si és necessari substituir l’agulla intramedulària més gruixuda, es pot eliminar i substituir. Si hi ha una lleugera afluixa i inestabilitat, es pot afegir un cargol per reforçar la fixació. （Fig 3.5.5.2-4）。
La ferida finalment es va arrossegar i es va tancar en capes. Es posa una bota de guix de rotació anti-External.
II Cargol de cargol Fixació interna
La fixació interna amb cargols de placa d'acer es pot utilitzar a totes les parts de la tija femoral, però el 1/3 inferior és més adequat per a aquest tipus de fixació a causa de l'àmplia cavitat medul·lar. Es pot utilitzar placa d'acer general o AO Placa d'acer. Aquest últim és més sòlid i fermament fixat sense fixació externa. Tot i això, cap dels dos pot evitar el paper de la màscara d’estrès i conformar -se amb el principi d’igual força, que cal millorar.
Aquest mètode té un rang de pelat més gran, una fixació més interna, que afecta la curació i també té mancances.
Quan hi ha una manca de condicions de PIN intramedul·lars, la curvatura medul·lar de fractura antiga o una gran part de l’impassable i l’1/3 inferior de la fractura són més adaptables. són
(1) Incisió lateral femoral o posterior lateral.
(2) (2) Exposició de la fractura i, segons les circumstàncies, s'ha d'ajustar i fixar internament amb cargols de placa. La placa s’ha de col·locar al costat de la tensió lateral, els cargols han de passar per l’escorça a banda i banda i la longitud de la placa hauria de ser 4-5 vegades del diàmetre de l’os al lloc de la fractura. La longitud de la placa és de 4 a 8 vegades el diàmetre de l’os fracturat. Les plaques de 6 a 8 forats s’utilitzen habitualment al fèmur. Es poden fixar grans fragments d’os comminuïts amb cargols addicionals i es poden col·locar un gran nombre d’empelts d’os al mateix temps al costat medial de la fractura commínica. （Fig 3.5.5.2-5）。