forma del menisc
Menisc interior i exterior.
La distància entre els dos extrems del menisc medial és gran, mostrant una forma de "C", i la vora està connectada a laarticulació càpsula i la capa profunda del lligament col·lateral medial.
El menisc lateral té forma de "O".El tendó popliteu separa el menisc de la càpsula articular en 1/3 mig i posterior, formant un buit.El menisc lateral està separat del lligament col·lateral lateral.
La indicació quirúrgica clàssica persutura de meniscés el trencament longitudinal a la zona vermella.Amb la millora de l'equip i la tecnologia, la majoria de les lesions de menisc es poden suturar, però també cal tenir en compte l'edat del pacient, el curs de la malaltia i la línia de força de les extremitats inferiors., lesions combinades i moltes altres situacions, el propòsit final de la sutura és esperar que la lesió del menisc es curi, no sutura per sutura!
Els mètodes de sutura de menisc es divideixen principalment en tres categories: fora-dins, dins-fora i tot dins.En funció del mètode de sutura, hi haurà els instruments de sutura corresponents.El més senzill Hi ha agulles de punció lumbar o agulles ordinàries, i també hi ha dispositius especials de sutura meniscal i dispositius de sutura meniscal.
El mètode exterior cap a dins es pot punxar amb una agulla de punció lumbar de calibre 18 o una agulla d'injecció ordinària bisellada de calibre 12.És senzill i còmode.Tots els hospitals en tenen.Per descomptat, hi ha agulles de punxada especials.- Ⅱ i 0/2 de l'estat amorós.El mètode de l'exterior a l'interior requereix molt de temps i no pot controlar la sortida de l'agulla del menisc a l'articulació.És adequat per a la banya anterior i el cos del menisc, però no per a la banya posterior.
Independentment de com enfileu els cables, el resultat final de l'enfocament exterior cap a dins és redirigir la sutura que va entrar des de l'exterior ia través de la llàgrima del menisc cap a l'exterior del cos i es va nus al seu lloc per completar la sutura de reparació.
El mètode de l'interior cap a fora és millor i oposat al mètode de l'exterior cap a dins.L'agulla i el plom es fan passar de l'interior de l'articulació a l'exterior de l'articulació, i també es fixa amb un nus fora de l'articulació.Pot controlar el lloc d'inserció de l'agulla del menisc a l'articulació i la sutura és més ordenada i fiable..No obstant això, el mètode de l'interior cap a fora requereix instruments quirúrgics especials i es necessiten incisions addicionals per protegir els vasos sanguinis i els nervis amb deflectors d'arc quan es sutura la banya posterior.
Els mètodes integrals inclouen tecnologia de grapadora, tecnologia de ganxo de sutura, tecnologia de pinces de sutura, tecnologia d'ancoratge i tecnologia de túnel transòssiu.També és adequat per a lesions de banya anterior, per la qual cosa és cada cop més respectat pels metges, però la sutura total intraarticular requereix instruments quirúrgics especialitzats.
1. La tècnica de la grapadora és el mètode articular complet més utilitzat.Moltes empreses com Smith nephew, Mitek, Linvatec, Arthrex, Zimmer, etc. produeixen les seves pròpies grapadores, cadascuna amb els seus avantatges i desavantatges.Els metges generalment els utilitzen segons les seves pròpies aficions i familiaritat per triar, en el futur, sorgiran en gran nombre grapadores de menisc més noves i més humanitzades.
2.La tecnologia de pinces de sutura es deriva de la tecnologia d'artroscòpia d'espatlla.Molts metges consideren que les pinces de sutura del puny rotador són còmodes i ràpids d'utilitzar, i es transfereixen a la sutura de les lesions de menisc.Ara n'hi ha més refinats i especialitzatssutures de meniscal mercat.Venda de pinces.Com que la tecnologia de pinces de sutura simplifica l'operació i escurça molt el temps d'operació, és especialment adequada per a la lesió de l'arrel posterior del menisc, que és difícil de suturar.
3. La tecnologia d'ancoratge real hauria de referir-se a la primera generacióreparació de la saturació meniscal, que és una grapa especialment dissenyada per a la sutura del menisc.Aquest producte ja no està disponible.
Actualment, la tecnologia d'ancoratge es refereix generalment a l'ús d'ancoratges reals.Engelsohn et al.es va informar per primera vegada el 2007 que el mètode de reparació de l'àncora de sutura es va utilitzar per al tractament de la lesió de l'arrel posterior del menisc medial.Els ancoratges s'insereixen a la zona impresa i se suturen.La reparació de l'àncora de sutura hauria de ser un bon mètode, però ja sigui la lesió de l'arrel posterior semilunar medial o lateral, l'àncora de sutura hauria de tenir molts problemes, com ara la manca d'un enfocament adequat, la dificultat de col·locació i la incapacitat de cargolar l'ancoratge perpendicularment a la superfície òssia., tret que hi hagi un canvi revolucionari en la fabricació d'ancoratges o millors opcions d'accés quirúrgic, és difícil convertir-se en un mètode senzill, còmode, fiable i utilitzat habitualment.
4. La tècnica del tracte transossi és un dels mètodes totals de sutura intraarticular.L'any 2006, Raustol va utilitzar per primera vegada aquest mètode per suturar la lesió de l'arrel posterior del menisc medial, i més tard es va utilitzar especialment per a la lesió de l'arrel posterior del menisc lateral i el trencament del cos del menisc radial a la regió del tendó menisc-popliti, etc. El mètode de trans -La sutura òssia consisteix a raspar primer el cartílag al punt d'inserció després de confirmar la lesió sota artroscòpia i utilitzar la mira tibial ACL o la mira especial per apuntar i perforar el túnel.Es pot utilitzar un canal d'os únic o doble i es pot utilitzar un canal d'os únic.Mètode El túnel ossi és més gran i el funcionament és senzill, però la part frontal s'ha de fixar amb botons.El mètode del túnel de doble os necessita perforar un túnel ossi més, cosa que no és fàcil per als principiants.El frontal es pot nuar directament a la superfície òssia i el cost és baix.
Hora de publicació: 23-set-2022
