Forma del menisc
Menisc interior i exterior.
La distància entre els dos extrems del menisc medial és gran, mostrant una forma "c" i la vora està connectada a laarticulació Càpsula i la capa profunda del lligament col·latera medial.
El menisc lateral té forma "O". El tendó de Pobliteus separa el menisc de la càpsula articular al mig i posterior 1/3, formant un buit. El menisc lateral està separat del lligament col·lateral lateral.
La indicació quirúrgica clàssica deSutura meniscés la llàgrima longitudinal a la zona vermella. Amb la millora dels equips i la tecnologia, la majoria de les lesions de menisc es poden suturar, però també cal tenir en compte l’edat del pacient, el curs de la malaltia i la línia de força de l’extrem inferior. , lesions combinades i moltes altres situacions, l’objectiu final de la sutura és esperar que la lesió del menisc es curi, no la sutura per a la sutura!
Els mètodes de sutura de menisc es divideixen principalment en tres categories: fora, dins, dins i a tota l’interior. Segons el mètode de suturació, hi haurà instruments de suturació corresponents. El més senzill hi ha agulles de punció lumbar o agulles ordinàries, i també hi ha dispositius especials de suturació meniscal i dispositius de suturació meniscal.
El mètode exterior es pot punxar amb una agulla de punció lumbar de calibre de 18 calibres o una agulla d'injecció ordinària de calibre de 12 calibre. És senzill i convenient. Cada hospital ho té. Per descomptat, hi ha agulles especials de punció. - ⅱ i 0/2 de l'estat amorós. El mètode exterior requereix temps i no pot controlar la sortida de l’agulla del menisc a l’articulació. És adequat per a la banya i el cos anterior del menisc, però no per a la banya posterior.
No importa com flaqueu els cables, el resultat final de l’enfocament exterior és revertir la sutura que va entrar des de l’exterior i a través de la llàgrima del menisc a la part exterior del cos i es va negar al seu lloc per completar la sutura de reparació.
El mètode interior és millor i oposat al mètode exterior. L’agulla i el plom es passen de l’interior de l’articulació a l’exterior de l’articulació, i també es fixa amb un nus fora de l’articulació. Pot controlar el lloc d’inserció d’agulla del menisc a l’articulació i la sutura és més ordenada i fiable. . Tot i això, el mètode interior requereix instruments quirúrgics especials, i calen incisions addicionals per protegir els vasos sanguinis i els nervis amb deflectors d’arc quan es suposa la banya posterior.
Els mètodes a tota l’inside inclouen la tecnologia Stapler, la tecnologia Suture Hook, la tecnologia de Forceps de sutura, la tecnologia d’ancoratge i la tecnologia de túnel transosseós. També és adequat per a lesions de la banya anterior, de manera que cada vegada és més respectat pels metges, però la suturació intra-articular total requereix instruments quirúrgics especialitzats.
1. La tècnica de la Stapler és el mètode complet-articular més utilitzat. Moltes empreses com Smith Nephew, Mitek, Linvatec, Arthrex, Zimmer, etc. produeixen els seus propis grups, cadascuna amb els seus propis avantatges i desavantatges. Els metges els utilitzen generalment segons les seves pròpies aficions i familiaritats per triar, en el futur, en gran quantitat apareixeran gruixuts de menisc més nous i humanitzats.
2. La tecnologia de Forceps de sutura deriva de la tecnologia d’artroscòpia d’espatlles. Molts metges consideren que els fòrceps de sutura del punyal rotador són convenients i ràpids a utilitzar, i que es transfereixen a la sutura de lesions de menisc. Ara hi ha més refinats i especialitzatsSutures de meniscal mercat. Alicates en venda. Com que la tecnologia Forceps de sutura simplifica l’operació i redueix molt el temps d’operació, és especialment adequada per a la lesió de l’arrel posterior del menisc, difícil de sutura.
3. La tecnologia d’ancoratge real s’hauria de referir a la primera generacióReparació de la samarreta meniscal, que és una base especialment dissenyada per a la sutura de menisc. Aquest producte ja no està disponible.
Avui en dia, la tecnologia d'ancoratge es refereix generalment a l'ús d'ancoratges reals. Engelsohn et al. Primer va informar el 2007 que el mètode de reparació d'ancoratge de sutura es va utilitzar per al tractament de lesions posteriors de menisc medial. Els ancoratges s’insereixen a la zona impresa i es suturen. La reparació de l’ancoratge de la sutura hauria de ser un bon mètode, però si es tracta de la lesió d’arrel posterior semilunar medial o lateral, l’àncora de sutura hauria de tenir molts problemes com la manca d’enfocament adequat, la dificultat de col·locació i la incapacitat de cargolar l’ancoratge en perpendicular a la superfície òssia. , a menys que hi hagi un canvi revolucionari en la fabricació d'ancoratge o millors opcions d'accés quirúrgic, és difícil convertir -se en un mètode senzill, convenient, fiable i utilitzat habitualment.
4. La tècnica del tracte transoseós és un dels mètodes de sutura intra-articular total. El 2006, Raustol va utilitzar per primera vegada aquest mètode per suturar la lesió de l’arrel posterior de menisc medial, i més tard es va utilitzar especialment per a lesions de l’arrel posterior menisc lateral i la llàgrima del cos del menisc radial en el tendó de menisc-popliteus Vista o vista especial per apuntar i perforar el túnel. Es pot utilitzar un canal d’os únic o doble i es pot utilitzar el canal d’un sol os. Mètode El túnel ossi és més gran i el funcionament és senzill, però el front s’ha de solucionar amb els botons. El mètode de túnel de doble os necessita perforar un túnel més ossi, cosa que no és fàcil per als principiants. La part frontal es pot anul·lar directament a la superfície òssia i el cost és baix.
Hora de publicació: 23-2022 de setembre
