forma del menisc
Menisc intern i extern.
La distància entre els dos extrems del menisc medial és gran, mostrant una forma de "C", i la vora està connectada alarticulació càpsula i la capa profunda del lligament col·lateral medial.
El menisc lateral té forma d'"O". El tendó popliti separa el menisc de la càpsula articular al terç mitjà i posterior, formant un espai. El menisc lateral està separat del lligament col·lateral lateral.
La indicació quirúrgica clàssica per asutura del meniscés l'esquinçament longitudinal a la zona vermella. Amb la millora de l'equipament i la tecnologia, la majoria de les lesions del menisc es poden suturar, però també cal tenir en compte l'edat del pacient, el curs de la malaltia i la línia de força de les extremitats inferiors. , lesió combinada i moltes altres situacions, l'objectiu final de la sutura és esperar que la lesió del menisc es curi, no suturar per suturar!
Els mètodes de sutura de menisc es divideixen principalment en tres categories: de fora cap a dins, de dins cap a fora i de tot cap a dins. Segons el mètode de sutura, hi haurà els instruments de sutura corresponents. Els més simples són les agulles de punció lumbar o les agulles ordinàries, i també hi ha dispositius especials de sutura de menisc i dispositius de sutura de menisc.
El mètode de fora cap a dins es pot punxar amb una agulla de punció lumbar de calibre 18 o una agulla d'injecció ordinària bisellada de calibre 12. És senzill i convenient. Tots els hospitals el tenen. Per descomptat, hi ha agulles de punció especials. - Ⅱ i 0/2 de l'estat d'amor. El mètode de fora cap a dins requereix molt de temps i no pot controlar la sortida de l'agulla del menisc a l'articulació. És adequat per a la banya anterior i el cos del menisc, però no per a la banya posterior.
Independentment de com enfileu els cables, el resultat final de l'enfocament de fora cap a dins és redirigir la sutura que va entrar des de fora i a través del trencament del menisc cap a l'exterior del cos i es va nuar al seu lloc per completar la sutura de reparació.
El mètode de dins cap a fora és millor i oposat al mètode de fora cap a dins. L'agulla i el cable es passen des de l'interior de l'articulació cap a l'exterior de l'articulació, i també es fixen amb un nus fora de l'articulació. Pot controlar el lloc d'inserció de l'agulla del menisc a l'articulació, i la sutura és més neta i fiable. Tanmateix, el mètode de dins cap a fora requereix instruments quirúrgics especials i calen incisions addicionals per protegir els vasos sanguinis i els nervis amb deflectors d'arc en suturar la banya posterior.
Els mètodes "tot interns" inclouen la tecnologia de grapadores, la tecnologia de ganxos de sutura, la tecnologia de pinces de sutura, la tecnologia d'àncora i la tecnologia de túnels transossis. També és adequada per a lesions de la banya anterior, per la qual cosa els metges la respecten cada cop més, però la sutura intraarticular total requereix instruments quirúrgics especialitzats.
1. La tècnica de la grapadora és el mètode articular complet més utilitzat. Moltes empreses com Smith nephew, Mitek, Linvatec, Arthrex, Zimmer, etc. produeixen les seves pròpies grapadores, cadascuna amb els seus propis avantatges i desavantatges. Els metges generalment les utilitzen segons les seves pròpies aficions i familiaritat per triar, en el futur, apareixeran grapadores de menisc més noves i humanitzades en gran nombre.
2. La tecnologia de les pinces de sutura es deriva de la tecnologia d'artroscòpia d'espatlla. Molts metges consideren que les pinces de sutura del manegot rotador són còmodes i ràpides d'utilitzar, i es transfereixen a la sutura de lesions de menisc. Ara n'hi ha més refinades i especialitzades.sutures de meniscal mercat. Alicates en venda. Com que la tecnologia de les pinces de sutura simplifica l'operació i escurça considerablement el temps d'operació, és especialment adequada per a la lesió de l'arrel posterior del menisc, que és difícil de suturar.
3. La tecnologia d'àncora real hauria de referir-se a la primera generacióreparació de saturació meniscal, que és un element bàsic especialment dissenyat per a la sutura de menisc. Aquest producte ja no està disponible.
Avui dia, la tecnologia d'àncoratges generalment es refereix a l'ús d'àncoratges reals. Engelsohn et al. van informar per primera vegada el 2007 que el mètode de reparació d'àncora de sutura s'utilitzava per al tractament de lesions de l'arrel posterior del menisc medial. Les àncoratges s'insereixen a la zona impresa i es suturen. La reparació d'àncora de sutura hauria de ser un bon mètode, però tant si es tracta d'una lesió de l'arrel posterior semilunar medial com lateral, l'àncora de sutura hauria de tenir molts problemes, com ara la manca d'un enfocament adequat, la dificultat de col·locació i la incapacitat de cargolar l'àncora perpendicularment a la superfície de l'os. , tret que hi hagi un canvi revolucionari en la fabricació d'àncoratges o millors opcions d'accés quirúrgic, és difícil que esdevingui un mètode senzill, convenient, fiable i d'ús comú.
4. La tècnica del tracte transossi és un dels mètodes de sutura intraarticular total. El 2006, Raustol va utilitzar aquest mètode per primera vegada per suturar la lesió de l'arrel posterior del menisc medial, i més tard es va utilitzar especialment per a lesions de l'arrel posterior del menisc lateral i esquinçament del cos del menisc radial i esquinçament a la regió del tendó del menisc-popliti, etc. El mètode de sutura transossi consisteix a raspar primer el cartílag al punt d'inserció després de confirmar la lesió sota artroscòpia i utilitzar la mira tibial del LCA o una mira especial per apuntar i perforar el túnel. Es pot utilitzar un canal d'os únic o doble, i es pot utilitzar un canal d'os únic. Mètode El túnel ossi és més gran i l'operació és senzilla, però la part frontal s'ha de fixar amb botons. El mètode del túnel doble necessita perforar un túnel ossi més, cosa que no és fàcil per a principiants. La part frontal es pot nuar directament a la superfície de l'os i el cost és baix.
Data de publicació: 23 de setembre de 2022
