Les fractures de clavícula són una de les fractures de les extremitats superiors més comunes en la pràctica clínica, amb el 82% de les fractures de clavícula sent fractures del foc. La majoria de fractures de clavícula sense desplaçament significatiu es poden tractar de manera conservadora amb vendes de vuit, mentre que aquells amb desplaçament significatiu, teixit tou interposat, risc de compromís vascular o neurològic o exigències funcionals elevades poden requerir fixació interna amb plaques. La taxa no unió després de la fixació interna de les fractures de clavícula és relativament baixa, aproximadament el 2,6%. Els no unions simptomàtiques requereixen normalment una cirurgia de revisió, amb l’enfocament principal que es tracta d’empelt òssia cancellós combinat amb la fixació interna. No obstant això, gestionar les noions atròfiques recurrents en pacients que ja han estat revisats per la no -sindical és extremadament difícil i segueix sent un dilema tant per a metges com per a pacients.
Per solucionar aquest problema, un professor de l’Hospital de la Creu Roja de Xi’an va utilitzar innovadorament l’empelt estructural ilíac autòtic ilíac combinat amb l’empelt d’os cancellós autòleg per tractar els no unions refractàries de fractures de clavícula després d’una cirurgia de revisió fallida, aconseguint resultats favorables. Els resultats de la investigació es van publicar a la revista "International Orthopedics".
Procediment quirúrgic
Els procediments quirúrgics específics es poden resumir com a figura següent ：
R: Elimineu la fixació clavicular original, traieu l’os escleròtic i la cicatriu de fibra a l’extrem trencat de la fractura;
B: Es van utilitzar plaques de reconstrucció de clavícules de plàstic, es van inserir cargols de bloqueig als extrems interiors i exteriors per mantenir l'estabilitat general de la clavícula i els cargols no es van fixar a la zona per ser tractats a l'extrem trencat de la clavícula.
C: Després de la fixació de la placa, perforeu forats amb agulla de Kirschler al llarg de l’extrem trencat de la fractura cap a l’interior i fora fins que el forat es produeixi la sang (signe de pebre vermell), cosa que indica un bon transport de sang òssia aquí;
D: En aquest moment, continueu perforant 5 mm per dins i fora, i perforeu forats longitudinals a la part posterior, que és propici per a la següent osteotomia;
E: Després de l’osteotomia al llarg del forat original de la perforació, mou l’escorça ossi inferior cap avall per deixar un abeurador;
F: L’os ilíac bicortical es va implantar a la ranura òssia, i després es va fixar la còrtex superior, la cresta ilíaca i la còrtex inferior amb cargols; L’os cancellós ilíac es va inserir a l’espai de la fractura
Típic
Casos:
▲ El pacient era un mascle de 42 anys amb una fractura de secció mitjana de la clavícula esquerra causada per trauma (a); Després de la cirurgia (b); Fractura fixa i no sindical en els 8 mesos després de la cirurgia (C); Després de la primera renovació (D); Fractura de placa d'acer 7 mesos després de la renovació i la no curació (E); La fractura es va curar (H, I) després de l’empelt ossi estructural (F, G) de l’escorça d’ili.
A l'estudi de l'autor, es van incloure un total de 12 casos de no -unió òssia refractària, tots els quals van aconseguir curació òssia després de la cirurgia, i 2 pacients van tenir complicacions, 1 cas de trombosi de venes intermusculars de vedella i 1 cas de dolor d'eliminació d'ossos ilíacs.
La noió clavicular refractària és un problema molt difícil en la pràctica clínica, que aporta una forta càrrega psicològica tant als pacients com als metges. Aquest mètode, combinat amb l’empelt ossi estructural de l’os cortical de l’Ilium i l’empelt d’os cancellosos, ha aconseguit un bon resultat de la curació òssia i l’eficàcia és exacta, que es pot utilitzar com a referència per als clínics.
Post Horari: 23 de març-2024
