Les fractures del cap radial i del coll radial són fractures comunes de l’articulació del colze, sovint resultants de la força axial o l’estrès de Valgus. Quan l’articulació del colze es troba en una posició estesa, el 60% de la força axial a l’avantbraç es transmet de forma pròxima a través del cap radial. Després de lesions al cap radial o al coll radial a causa de la força, les forces de cisalla poden afectar el capitulum de l’húmer, potencialment provocant lesions d’os i cartílags.
El 2016, Claessen va identificar un tipus de lesió específic on les fractures del cap/coll radial anaven acompanyats de danys ossis/cartílags al capitulum de l’húmer. Aquesta condició es denominava "besar lesió", amb fractures que incloïen aquesta combinació anomenada "fractures de petó". En el seu informe, van incloure 10 casos de fractures de petó i van trobar que 9 casos tenien fractures de cap radial classificades com a maçó tipus II. Això suggereix que amb les fractures del cap radial de tipus II de mason, hi hauria d’haver -hi una consciència més gran per a les possibles fractures que l’acompanyen del capitulum de l’húmer.
En la pràctica clínica, les fractures del petó són molt propenses a diagnòstic errònia, especialment en els casos en què hi ha un desplaçament significatiu de la fractura del cap/coll radial. Això pot conduir a passar per alt les lesions associades al capitulum de l’húmer. Per investigar les característiques clíniques i la incidència de les fractures del petó, els investigadors estrangers van realitzar una anàlisi estadística sobre una mida de mostra més gran el 2022. Els resultats són els següents:
L’estudi va incloure un total de 101 pacients amb fractures de cap/coll radial que van ser tractats entre el 2017 i el 2020. A partir de si tenien una fractura associada del capitulum de l’húmer del mateix costat, els pacients es van dividir en dos grups: el grup de capitulum (grup I) i el grup no capitular (grup II).
A més, es van analitzar les fractures del cap radial a partir de la seva ubicació anatòmica, que es va dividir en tres regions. La primera és la zona segura, la segona és la zona medial anterior i la tercera és la zona medial posterior.
Els resultats de l'estudi van revelar les següents troballes:
- Com més gran sigui la classificació maçó de les fractures del cap radial, més gran és el risc d’acompanyar fractures del capitulum. La probabilitat que una fractura del cap radial de tipus I de mason s’associa a una fractura de capitulum del 9,5% (6/63); Per a Mason Type II, era del 25% (6/24); i per a Mason Type III, va ser del 41,7% (5/12).
- Quan les fractures del cap radial s’estenien per implicar el coll radial, el risc de fractures de capitulum va disminuir. La literatura no va identificar cap cas aïllat de fractures de coll radial acompanyats de fractures de capitulum.
- A partir de les regions anatòmiques de les fractures del cap radial, les fractures situades dins de la “zona segura” del cap radial tenien un risc més elevat d’estar associat a fractures del capitulum.
▲ Classificació Mason de les fractures del cap radial.
▲ Una funda de pacient de fractura de petons, on el cap radial es fixava amb una placa d’acer i cargols, i el capitulum de l’húmer es va fixar amb cargols negres.
Hora de la publicació: 31-2023 d'agost
