Les fractures del cap radial i del coll radial són fractures comunes de l'articulació del colze, sovint resultants de la força axial o de la tensió en valg. Quan l'articulació del colze està en una posició estesa, el 60% de la força axial a l'avantbraç es transmet proximalment a través del cap radial. Després d'una lesió al cap radial o al coll radial a causa de la força, les forces de cisallament poden afectar el capítol de l'húmer, cosa que pot provocar lesions òssies i cartílags.
El 2016, Claessen va identificar un tipus específic de lesió en què les fractures del cap/coll radial anaven acompanyades de danys ossis/cartílags al capítol de l'húmer. Aquesta afecció es va anomenar "lesió en besant", i les fractures que incloïen aquesta combinació es van anomenar "fractures en besant". En el seu informe, van incloure 10 casos de fractures en besant i van trobar que 9 casos tenien fractures del capítol radial classificades com a tipus Mason II. Això suggereix que, amb les fractures del capítol radial de tipus Mason II, cal tenir més consciència de les possibles fractures acompanyants del capítol de l'húmer.
En la pràctica clínica, les fractures per "bessing" són molt propenses a un diagnòstic erroni, especialment en casos en què hi ha un desplaçament significatiu de la fractura del cap/coll radial. Això pot portar a passar per alt les lesions associades al capítol de l'húmer. Per investigar les característiques clíniques i la incidència de les fractures per "bessing", investigadors estrangers van dur a terme una anàlisi estadística sobre una mostra més gran el 2022. Els resultats són els següents:
L'estudi va incloure un total de 101 pacients amb fractures de cap/coll radial que van ser tractats entre el 2017 i el 2020. En funció de si tenien una fractura associada del capítol de l'húmer al mateix costat, els pacients es van dividir en dos grups: el grup del capítol (Grup I) i el grup no capitular (Grup II).
A més, les fractures del cap radial es van analitzar en funció de la seva ubicació anatòmica, que es va dividir en tres regions. La primera és la zona segura, la segona és la zona medial anterior i la tercera és la zona medial posterior.
Els resultats de l'estudi van revelar les següents troballes:
- Com més alta sigui la classificació de Mason de les fractures del cap radial, més gran serà el risc de fractures del capítol acompanyants. La probabilitat que una fractura del cap radial de tipus Mason I estigui associada a una fractura del capítol va ser del 9,5% (6/63); per al tipus Mason II, va ser del 25% (6/24); i per al tipus Mason III, va ser del 41,7% (5/12).
- Quan les fractures del cap radial s'estenien fins al coll radial, el risc de fractures del capítol disminuïa. La literatura no va identificar cap cas aïllat de fractures del coll radial acompanyades de fractures del capítol.
- Segons les regions anatòmiques de les fractures del cap radial, les fractures situades dins de la "zona segura" del cap radial tenien un risc més elevat d'estar associades amb fractures del capítol.
▲ Classificació de Mason de les fractures del cap radial.
▲ Un cas de pacient amb fractura de bessament, on el cap radial es va fixar amb una placa d'acer i cargols, i el capítol de l'húmer es va fixar amb cargols Bold.
Data de publicació: 31 d'agost de 2023
