S'informa que el Departament d'Ortopèdia i Tumors de l'Hospital de la Unió de Wuhan ha completat la primera cirurgia d'"artroplàstia inversa d'espatlla personalitzada impresa en 3D amb reconstrucció de l'hemi-escàpula".L'èxit de l'operació marca una nova alçada en la tecnologia de resecció i reconstrucció del tumor de l'articulació de l'espatlla de l'hospital, aportant bones notícies als pacients amb casos difícils.
La tia Liu, de 56 anys enguany, va tenir dolor a l'espatlla dreta fa uns quants anys.Ha empitjorat significativament durant els últims 4 mesos, especialment a la nit.L'hospital local va trobar "lesions tumorals laterals corticals de l'humer dret" a la pel·lícula.Va venir al Departament d'Ortopèdia i Tumors de l'Hospital de la Unió de Wuhan per rebre tractament.Després que l'equip del professor Liu Jianxiang va rebre el pacient, es van realitzar exàmens TC i RM de l'articulació de l'espatlla i el tumor va implicar l'húmer i l'escàpula proximals, amb una àmplia gamma.En primer lloc, es va realitzar una biòpsia de punció local al pacient i es va confirmar el diagnòstic patològic com a "sarcoma sinovial bifàsic de l'espatlla dreta".Tenint en compte que el tumor és un tumor maligne i que actualment el pacient té un únic focus a tot el cos, l'equip va formular un pla de tractament individualitzat per al pacient: extirpació completa de l'extrem proximal de l'húmer i la meitat de l'escàpula, i 3D- reemplaçament artificial de l'articulació de l'espatlla inversa imprès.L'objectiu és aconseguir la resecció del tumor i la reconstrucció de pròtesis, restaurant així l'estructura i la funció normal de l'articulació de l'espatlla del pacient.
Després de comunicar l'estat del pacient, el pla de tractament i els efectes terapèutics esperats amb el pacient i la seva família, i obtenir el seu consentiment, l'equip va començar a preparar-se intensivament per a la cirurgia del pacient.Per tal d'assegurar la resecció completa del tumor, en aquesta operació s'ha d'extirpar la meitat de l'escàpula i la reconstrucció de l'articulació de l'espatlla és un punt difícil.Després d'una revisió acurada de les pel·lícules, l'examen físic i la discussió, el professor Liu Jianxiang, el doctor Zhao Lei i el doctor Zhong Binlong van formular un pla quirúrgic detallat i van discutir el disseny i el processament de la pròtesi amb l'enginyer moltes vegades.Van simular l'osteotomia tumoral i la instal·lació de pròtesis en un model imprès en 3D, creant una "personalització privada" per al pacient: una pròtesi artificial de l'articulació inversa de l'espatlla que coincideix amb els seus ossos autòlegs en una proporció 1:1.
A. Mesurar el rang d'osteotomia.B. Dissenyar la pròtesi 3D.C. Impressió en 3D de la pròtesi.D. Preinstal·lar la pròtesi.
L'articulació inversa de l'espatlla és diferent de l'articulació artificial de l'espatlla tradicional, amb la superfície de l'articulació esfèrica col·locada al costat escapular de la glenoides i la copa col·locada a l'húmer mig restringit proximal a la pròtesi total semirestrictive de l'articulació de l'espatlla.Aquesta cirurgia té els següents avantatges: 1. Pot coincidir molt amb els grans defectes ossis causats per la resecció del tumor;2. Els forats de reconstrucció de lligaments prefabricats poden arreglar el teixit tou circumdant i evitar la inestabilitat articular causada per la resecció del puny dels rotadors;3. L'estructura trabecular biomimètica a la superfície de la pròtesi pot afavorir el creixement de l'os i els teixits tous circumdants;4. L'articulació de l'espatlla inversa personalitzada pot reduir eficaçment la taxa de luxació postoperatòria de la pròtesi.A diferència de la substitució de l'espatlla inversa convencional, aquesta cirurgia també requereix l'extirpació de tot el cap humeral i la meitat de la copa escapular, i la reconstrucció del cap humeral i la copa escapular com un bloc sencer, que requereix un disseny precís i una tècnica quirúrgica excel·lent.
Després d'una planificació i preparació acurada durant el període perioperatori, la cirurgia es va realitzar amb èxit al pacient recentment, sota la direcció del professor Liu Jianxiang.L'equip va treballar estretament i va dur a terme operacions precises per completar l'extirpació completa del tumor, osteotomia precisa de l'húmer i l'escàpula, instal·lació i muntatge de la pròtesi artificial, que va trigar 2 hores a completar-se.
D: Tallar amb precisió tot l'húmer i l'escàpula amb la placa guia de tall d'os per eliminar el tumor (H: fluoroscòpia intraoperatòria per a l'eliminació del tumor)
En el postoperatori, l'estat del pacient era bo, i el segon dia es va poder moure amb l'ajuda d'un cortès a l'extremitat afectada i realitzar moviments passius de l'articulació de l'espatlla.Les radiografies de seguiment van mostrar un bon posicionament de la pròtesi de l'articulació de l'espatlla i una bona recuperació funcional.
La present cirurgia és el primer cas al Departament d'Ortopèdia de l'Hospital de la Unió de Wuhan que adopta una guia de tall impresa en 3D i pròtesis personalitzades per a la substitució personalitzada de l'articulació inversa de l'espatlla i l'hemi-escàpula.La implementació reeixida d'aquesta tecnologia aportarà esperança per salvar les extremitats a més pacients amb tumors a l'espatlla i beneficiarà un gran nombre de pacients.
Hora de publicació: 28-abril-2023
