S'ha informat que el Departament d'Ortopèdia i Tumors de l'Hospital Wuhan Union ha completat la primera cirurgia d'"artroplàstia inversa d'espatlla personalitzada impresa en 3D amb reconstrucció de l'hemiescàpula". L'operació reeixida marca un nou punt àlgid en la tecnologia de resecció i reconstrucció de tumors de l'articulació de l'espatlla de l'hospital, i porta bones notícies als pacients amb casos difícils.
La tieta Liu, que fa 56 anys aquest any, va patir dolor a l'espatlla dreta fa diversos anys. Ha empitjorat significativament en els darrers 4 mesos, sobretot a la nit. L'hospital local va trobar "lesions tumorals del costat cortical humeral dret" a la pel·lícula. Va anar al Departament d'Ortopèdia i Tumors de l'Hospital Wuhan Union per rebre tractament. Després que l'equip del professor Liu Jianxiang rebés la pacient, es van realitzar exàmens de TC i ressonància magnètica de l'articulació de l'espatlla, i el tumor afectava l'húmer proximal i l'escàpula, amb una àmplia gamma. Primer es va realitzar una biòpsia de punció local a la pacient, i es va confirmar el diagnòstic patològic com a "sarcoma sinovial bifàsic de l'espatlla dreta". Tenint en compte que el tumor és un tumor maligne i que la pacient actualment té un únic focus a tot el cos, l'equip va formular un pla de tractament individualitzat per a la pacient: extirpació completa de l'extrem proximal de l'húmer i la meitat de l'escàpula, i reemplaçament artificial de l'articulació inversa de l'espatlla impresa en 3D. L'objectiu és aconseguir la resecció del tumor i la reconstrucció de la pròtesi, restaurant així l'estructura i la funció normals de l'articulació de l'espatlla del pacient.
Després de comunicar l'estat del pacient, el pla de tractament i els efectes terapèutics esperats amb el pacient i la seva família, i obtenir el seu consentiment, l'equip va començar a preparar-se intensivament per a la cirurgia del pacient. Per tal de garantir una resecció completa del tumor, cal extirpar la meitat de l'escàpula en aquesta operació, i la reconstrucció de l'articulació de l'espatlla és un punt difícil. Després d'una revisió acurada de les pel·lícules, l'examen físic i la discussió, el professor Liu Jianxiang, el Dr. Zhao Lei i el Dr. Zhong Binlong van formular un pla quirúrgic detallat i van discutir el disseny i el processament de la pròtesi amb l'enginyer moltes vegades. Van simular l'osteotomia del tumor i la instal·lació de la pròtesi en un model imprès en 3D, creant una "personalització privada" per al pacient: una pròtesi artificial d'articulació inversa de l'espatlla que coincideix amb els seus ossos autòlegs en una proporció 1:1.
A. Mesurar l'abast de l'osteotomia. B. Dissenyar la pròtesi en 3D. C. Imprimir en 3D la pròtesi. D. Preinstal·lar la pròtesi.
L'articulació inversa de l'espatlla és diferent de l'articulació artificial tradicional de l'espatlla, amb la superfície articular esfèrica col·locada al costat escapular de la glenoide i la copa col·locada a l'húmer semirestringit proximal en la pròtesi d'articulació total de l'espatlla semirestrictiva. Aquesta cirurgia té els següents avantatges: 1. Pot adaptar-se molt bé als grans defectes ossis causats per la resecció tumoral; 2. Els forats de reconstrucció del lligament prefabricats poden fixar el teixit tou circumdant i evitar la inestabilitat articular causada per la resecció del manegot rotador; 3. L'estructura trabecular biomimètica a la superfície de la pròtesi pot promoure el creixement interior de l'os i el teixit tou circumdant; 4. L'articulació inversa de l'espatlla personalitzada pot reduir eficaçment la taxa de luxació postoperatòria de la pròtesi. A diferència de la substitució convencional de l'espatlla inversa, aquesta cirurgia també requereix l'extirpació de tot el cap humeral i la meitat de la copa escapular, i la reconstrucció del cap humeral i la copa escapular com un bloc sencer, cosa que requereix un disseny precís i una tècnica quirúrgica excel·lent.
Després d'una acurada planificació i preparació durant el període perioperatori, la cirurgia es va dur a terme amb èxit en el pacient recentment, sota la direcció del professor Liu Jianxiang. L'equip va treballar en estreta col·laboració i va dur a terme operacions precises per completar l'extirpació completa del tumor, l'osteotomia precisa de l'húmer i l'escàpula, la instal·lació i el muntatge de la pròtesi artificial, que va trigar 2 hores a completar-se.
D: Tallar amb precisió tot l'húmer i l'escàpula amb la placa guia de tall ossi per extirpar el tumor (H: Fluoroscòpia intraoperatòria per a l'extirpació del tumor)
Postoperatoriament, l'estat del pacient era bo i el segon dia es va poder moure amb l'ajuda d'una fèrula a l'extremitat afectada i realitzar moviments passius de l'articulació de l'espatlla. Les radiografies de seguiment van mostrar un bon posicionament de la pròtesi de l'articulació de l'espatlla i una bona recuperació funcional.
La cirurgia actual és el primer cas al Departament d'Ortopèdia de l'Hospital de la Unió de Wuhan que adopta una guia de tall impresa en 3D i pròtesis personalitzades per a la substitució personalitzada de l'articulació inversa de l'espatlla i l'hemiescàpula. La implementació amb èxit d'aquesta tecnologia portarà esperança de salvar extremitats a més pacients amb tumors d'espatlla i beneficiarà un gran nombre de pacients.
Data de publicació: 28 d'abril de 2023
