Es informa que l’Ortopèdia i el Departament de Tumors de l’Hospital Union Wuhan ha completat la primera cirurgia “d’artroplàstia inversa personalitzada en 3D amb reconstrucció Hemi-Scapula”. L’operació amb èxit marca una nova alçada en la tecnologia de la resecció i la reconstrucció de tumors articulars de l’espatlla de l’hospital, aportant bones notícies als pacients amb casos difícils.
La tia Liu, de 56 anys, aquest any, va tenir un dolor a l'espatlla adequat fa uns anys. Ha empitjorat significativament els darrers 4 mesos, sobretot a la nit. L'hospital local va trobar "lesions del tumor cortical humeral dret a la pel·lícula. Va venir a l'Ortopèdia i al Departament de Tumors del Wuhan Union Hospital per a tractament. Després que l'equip del professor Liu Jianxiang rebés el pacient, es van realitzar exàmens de TC i MR de l'espatlla i el tumor va implicar l'húmer i l'escàpula proximals, amb una àmplia gamma. Primer, es va realitzar biòpsia de punció local per al pacient i es va confirmar el diagnòstic patològic com a "sarcoma sinovial bifàsic de l'espatlla dreta". Tenint en compte que el tumor és un tumor maligne i que el pacient actualment té un enfocament únic en tot el cos, l’equip va formular un pla de tractament individualitzat per a l’eliminació completa del pacient de l’extrem proximal de l’húmer i la meitat de l’escàpula i la substitució de l’articulació inversa artificial artificial 3D. L’objectiu és aconseguir la resecció del tumor i la reconstrucció de pròtesis, restablint així l’estructura i la funció de l’articulació de l’espatlla normal del pacient.
Després de comunicar l’estat del pacient, el pla de tractament i els efectes terapèutics previstos amb el pacient i la seva família i l’obtenció del seu consentiment, l’equip va començar a preparar -se per a la cirurgia del pacient intensament. Per tal d’assegurar la resecció del tumor completa, cal eliminar la meitat de l’escàpula en aquesta operació i la reconstrucció de l’articulació de l’espatlla és un punt difícil. Després de revisió minuciosa de les pel·lícules, examen físic i discussió, el professor Liu Jianxiang, el doctor Zhao Lei i el doctor Zhong Binlong van formular un pla quirúrgic detallat i van discutir el disseny i el processament de la pròtesi amb l’enginyer moltes vegades. Van simular una instal·lació d’osteotomia tumoral i pròtesi en un model imprès en 3D, creant una “personalització privada” per al pacient: una pròtesi artificial d’articulació inversa de l’espatlla que coincideix amb els seus ossos autòlegs en una proporció 1: 1.
A.Maseeix la gamma d’osteotomia. B. Dissenyar la pròtesi 3D. C. Imprimeix 3D la pròtesi. D. Pre-instal·lar la pròtesi.
L’articulació de l’espatlla inversa és diferent de l’articulació tradicional de l’espatlla artificial, amb la superfície de l’articulació esfèrica col·locada al costat escapular del glenoide i la copa col·locada a l’húmer mig restringit proximal en la pròtesi semi-restrictiva de l’espatlla total. Aquesta cirurgia té els avantatges següents: 1. Pot coincidir molt amb els grans defectes òssies causats per la resecció del tumor; 2. Els forats de reconstrucció de lligaments pre-elaborats poden arreglar el teixit tou circumdant i evitar la inestabilitat articular causada per la resecció del punyal rotador; 3. L’estructura trabecular bio-mimètica a la superfície de la pròtesi pot afavorir l’entrada de l’os i el teixit tou que l’envolten; 4. L’articulació personalitzada de l’espatlla inversa pot reduir eficaçment la taxa de luxació postoperatòria de la pròtesi. A diferència del reemplaçament convencional de l’espatlla inversa, aquesta cirurgia també requereix l’eliminació de tot el cap humeral i la meitat de la tassa escapular, i la reconstrucció del cap humeral i la tassa escapular en conjunt, que requereix un disseny precís i una tècnica quirúrgica excel·lent.
Després de la planificació i la preparació acurada durant el període perioperatori, la cirurgia es va realitzar amb èxit al pacient recentment, sota la direcció del professor Liu Jianxiang. L’equip va treballar estretament i va realitzar operacions precises per completar l’eliminació completa del tumor, una osteotomia precisa de l’húmer i l’escàpula, la instal·lació i el muntatge de la pròtesi artificial, que van trigar dues hores a completar -se.
D: Talleu precisament tot l’húmer i l’escàpula amb la placa guia de tall d’os per eliminar el tumor (H: fluoroscòpia intraoperatòria per a l’eliminació del tumor)
Postoperatòriament, l’estat del pacient era bo i van poder moure’s amb l’ajuda d’un braç a l’extremitat afectada el segon dia i realitzar moviments de l’articulació passiva de l’espatlla. Les radiografies de seguiment van mostrar un bon posicionament de la pròtesi articular de l'espatlla i una bona recuperació funcional.
La present cirurgia és el primer cas al Departament d’Ortopèdia de l’Hospital de la Unió de Wuhan que adopta una guia de tall impresa en 3D i pròtesis personalitzades per a la substitució personalitzada de les espatlles inverses i la càpula hemi-escàpula. La implementació amb èxit d’aquesta tecnologia aportarà esperança d’estalvi de les extremitats a més pacients amb tumors d’espatlles i beneficiarà un gran nombre de pacients.
Hora de publicació: 28-28-2023
