· Anatomia Aplicada
Tota la longitud de la clavícula és subcutània i fàcil de visualitzar. L'extrem medial o extrem esternal de la clavícula és rugós, amb la seva superfície articular mirant cap a dins i cap avall, formant l'articulació esternoclavicular amb l'osca clavicular del mànec esternal; l'extrem lateral o extrem de l'acromió és rugós, pla i ample, amb la seva superfície articular de l'acromió ovoide i cap a fora i cap avall, formant l'articulació acromioclavicular amb l'acromió. La clavícula és plana a la part superior i arrodonida romament al mig del marge anterior. Hi ha una indentació rugosa del lligament costoclavicular al costat medial per sota, on s'insereix el lligament costoclavicular. Lateralment a la part inferior hi ha un node cònic i una línia obliqua amb el lligament cònic del lligament rostroclavicular i la inserció del lligament oblic, respectivament.
· Indicacions
1. Fractura de clavícula que requereix incisió i fixació interna de reducció.
2. L'osteomielitis crònica o la tuberculosi de la clavícula requereixen l'extracció d'os mort.
3. El tumor de clavícula requereix resecció.
· Posició corporal
Posició supina, amb les espatlles lleugerament elevades.
Passos
1. Feu una incisió al llarg de l'anatomia en forma de S de la clavícula i esteneu la incisió al llarg de la vora superior de la clavícula cap als costats intern i extern amb la posició de la lesió com a signe, i el lloc i la longitud de la incisió es determinaran segons la lesió i els requisits quirúrgics (Figura 7-1-1(1)).
Figura 7-1-1 Via de manifestació clavicular anterior
2. Incisiu la pell, el teixit subcutani i la fàscia profunda al llarg de la incisió i allibereu el flap de pell amunt i avall segons correspongui (Figura 7-1-1(2)).
3. Incisiu el múscul vast cervical a la superfície superior de la clavícula, el múscul és ric en vasos sanguinis, presteu atenció a l'electrocoagulació. El periosti s'incisa al llarg de la superfície òssia per a la dissecció subperiòstica, amb la clavícula esternocleidomastoïdal a la part superior interna, la clavícula pectoral major a la part inferior interna, el múscul trapezi a la part superior externa i el múscul deltoide a la part inferior externa. Quan es despulla la subclàvia posterior, l'expulsió s'ha de fer fermament contra la superfície òssia i el despullador de control ha de ser estable per no danyar els vasos sanguinis, els nervis i la pleura de la clavícula posterior (Figura 7-1-2). Si es proposa aplicar la fixació amb cargol de la placa, els teixits tous al voltant de la clavícula es protegeixen primer amb el despullador periostial i el forat s'ha de dirigir anteriorment cap avall, no posteriorment cap avall, per no lesionar la pleura i la vena subclàvia.
Figura 7-1-2 Exposició de la clavícula
Data de publicació: 21 de novembre de 2023
