· Anatomia aplicada
Tota la longitud de la clavícula és subcutània i fàcil de visualitzar. L’extrem medial o l’extrem esternal de la clavícula és gruixut, amb la seva superfície articular orientada cap a l’interior i cap avall, formant l’articulació esternoclavicular amb la osca clavicular del mànec esternal; L’extrem lateral o l’extrem acromi és gruixut i pla i ampli, amb la seva superfície articular acromion ovoide i cap a fora i cap avall, formant l’articulació acromioclavicular amb l’acromió. La clavícula és plana per sobre i arrodonida contundent al mig del marge anterior. Hi ha un sagnat aproximat del lligament costoclavicular al costat medial a sota, on el lligament costoclavicular s’uneix. Lateral a la part inferior hi ha un node cònic i una línia obliqua amb el lligament cònic del lligament rostroclavicular i la fixació del lligament oblic, respectivament.
· Indicacions
1. Fractura de clavícula que requereix incisió i reducció de fixació interna.
2. L’osteomielitis crònica o la tuberculosi de la clavícula requereix l’eliminació dels ossos morts.
3. El tumor de clavícules requereix resecció.
· Posició corporal
Posició supina, amb les espatlles lleugerament elevades.
Passos
1. Feu una incisió al llarg de l’anatomia en forma de S de la clavícula i esteneu la incisió al llarg de la vora superior de la clavícula als costats interiors i exteriors amb la posició de la lesió com a signe, i el lloc i la longitud de la incisió es determinaran segons la lesió i els requisits quirúrgics (figura 7-1-1 (1)).
Figura 7-1-1 via de manifestació clavicular anterior
2. Inciseu la pell, el teixit subcutani i la fàscia profunda al llarg de la incisió i allibereu la pell cap amunt i avall segons correspongui (figura 7-1-1 (2)).
3. Inciseu el múscul vastus cervicis a la superfície superior de la clavícula, el múscul és ric en vasos sanguinis, presta atenció a l’electrocoagulació. El perioste s’incisa al llarg de la superfície òssia per a la dissecció subperiosteal, amb la clavícula esternocleidomastoide a la part superior interior, la clavícula principal pectoralis a la part inferior interior, el múscul trapezi a la part superior exterior i el múscul deltoide a la part inferior exterior. Quan es despullen el subclaviana posterior, el despullat s’ha de realitzar estretament contra la superfície òssia i el stripper de control ha de ser constant per no danyar els vasos sanguinis, els nervis i la pleura de la clavícula posterior (figura 7-1-2). Si es proposa aplicar la fixació de cargol de la placa, els teixits tous al voltant de la clavícula es protegeixen primer amb el stripper periosteal, i el forat de la perforació s’ha de dirigir anteriorment cap avall, no posteriorment cap avall, per no ferir la pleura i la vena subclaviana.
Figura 7-1-2 Exposició de la clavícula
Posat Post: 21 de novembre de 2023
