La fractura del radi distal és una de les lesions articulars més comunes en la pràctica clínica, que es pot dividir en lleus i greus. Per a fractures lleugerament no desplaçades, es pot utilitzar una fixació senzilla i exercicis adequats per a la recuperació; No obstant això, per a fractures greument desplaçades, s'ha d'utilitzar la reducció manual, la fixació de fèrula o la fixació de guix; Per a fractures amb danys evidents i greus a la superfície articular, cal un tractament quirúrgic.
Part 01
Per què el radi distal és propens a la fractura?
Atès que l'extrem distal del radi és el punt de transició entre l'os cancellós i l'os compacte, és relativament feble. Quan el pacient cau i toca el terra i la força es transmet al braç superior, l’extrem distal del radi es converteix en el punt en què l’estrès es concentra més, donant lloc a una fractura. Aquest tipus de fractura es produeix amb més freqüència en els nens, perquè els ossos dels nens són relativament petits i no són prou forts.
Quan el canell està ferit en la posició estesa i el palmell de la mà està ferit i fracturat, s’anomena una fractura de radi distal estesa (Colles), i més del 70% d’ells són d’aquest tipus. Quan el canell està ferit en posició flexionada i la part posterior de la mà està ferida, s’anomena fractura de radi distal flexionat (Smith). Algunes deformitats típiques del canell són propenses a produir -se després de fractures de radi distal, com ara la deformitat de "forquilla de plata", la deformitat de "baioneta de pistola", etc.
Part 02
Com es tracten les fractures del radi distal?
1. Reducció manipulativa + fixació de guix + Aplicació única de pomada tradicional de medicina xinesa Honghui
Per a la gran majoria de fractures de radi distal, es poden obtenir resultats satisfactoris mitjançant una reducció manual precisa + fixació de guix + aplicació tradicional de medicina xinesa.
Els cirurgians ortopèdics han d’adoptar diferents posicions per a la fixació després de la reducció segons diferents tipus de fractures: generalment parlant, les fractures de Colles (tipus d’extensió de radi distal) s’han de fixar a 5 ° -15 ° de flexió palmar i màxima desviació ulnar; Smith La fractura (fractura de radi distal de flexió) es va fixar en la supinació de l'avantbraç i la dorsiflexió del canell. La fractura de Barton dorsal (fractura de la superfície articular del radi distal amb luxació del canell) es va fixar en la posició de dorsiflexió de l’articulació del canell i la pronació de l’avantbraç, i la fixació de la fractura de Barton de Volar es va situar en la posició de la flexió palmar de l’articulació del canell i la supinació de l’avantbraç. Reviseu periòdicament el DR per comprendre la ubicació de la fractura i ajusteu la tensió de les petites corretges de fèrula a temps per mantenir la fixació efectiva de la petita fèrula.
2. Fixació de l’agulla percutània
Per a alguns pacients amb una mala estabilitat, la fixació de guix simple no pot mantenir eficaçment la posició de la fractura i generalment s’utilitza la fixació d’agulla percutània. Aquest pla de tractament es pot utilitzar com a mètode de fixació externa separat i es pot utilitzar en combinació amb brackets de fixació de guix o extern, que augmenta considerablement l’estabilitat de l’extrem fracturat en el cas d’un traumatisme limitat i té les característiques d’un funcionament senzill, l’eliminació fàcil i menys impacte en la funció de la extremitat afectada del pacient.
3. Altres opcions de tractament, com ara la reducció oberta, la fixació interna de la placa, etc.
Aquest tipus de pla es pot utilitzar per a pacients amb tipus de fractura complexes i requisits funcionals elevats. Els principis de tractament són la reducció anatòmica de les fractures, el suport i la fixació de fragments d’os desplaçats, l’empelt òssia dels defectes òssies i l’assistència precoç. Activitats funcionals per restaurar l’estat funcional abans de lesions tan aviat com sigui possible.
En general, per a la gran majoria de les fractures de radi distal, el nostre hospital adopta mètodes de tractament conservadors com ara reducció manual + fixació de guix + únic honghui tradicional de medicina xinesa aplicació de guix, etc., que pot obtenir bons resultats.
Part 03
Precaucions després de la reducció de la fractura del radi distal:
A. Fixeu -vos en el grau d’estretesa a l’hora de fixar fractures del radi distal. El grau de fixació hauria de ser adequat, ni massa ajustat ni massa solt. Si es fixa massa bé, afectarà el subministrament de sang a l’extrem distal, que pot provocar una isquèmia severa de l’extrem distal. Si la fixació és massa fluixa per proporcionar fixació, es pot tornar a produir un canvi d’os.
B. Durant el període de fixació de fractures, no cal aturar les activitats completament, sinó que també cal parar atenció a l’exercici adequat. Després que la fractura hagi estat immobilitzada durant un període de temps, caldrà afegir algun moviment bàsic del canell. Els pacients han d’insistir en l’entrenament cada dia, per tal d’assegurar l’efecte de l’exercici. A més, per a pacients amb fixadors, la tensió dels fixadors es pot ajustar segons la intensitat de l’exercici.
C. Després que la fractura del radi distal es fixi, presteu atenció al sentiment de les extremitats distals i al color de la pell. Si les extremitats distals de la zona fixa del pacient es fan fredes i cianòtiques, la sensació es deteriora i les activitats són severament limitades, cal tenir en compte si és causada per una fixació massa estreta i cal tornar a l’hospital per ajustar -se a temps.
Posada Posada: 23 de desembre de 2012
