Les fractures del coll femoral representen el 50% de les fractures de maluc. Per a pacients no ancians amb fractures del coll femoral, normalment es recomana un tractament de fixació interna. Tanmateix, les complicacions postoperatòries, com ara la pseudoartrosi de la fractura, la necrosi del cap femoral i l'escurçament del coll femoral, són força freqüents en la pràctica clínica. Actualment, la majoria de la recerca se centra en com prevenir la necrosi del cap femoral després de la fixació interna de fractures del coll femoral, mentre que es presta menys atenció a la qüestió de l'escurçament del coll femoral.
Actualment, els mètodes de fixació interna per a fractures del coll femoral, incloent-hi l'ús de tres cargols cannulats, FNS (Sistema de Coll Femoral) i cargols dinàmics de maluc, tenen com a objectiu prevenir el varus del coll femoral i proporcionar compressió axial per evitar la pseudoartrosi. Tanmateix, la compressió deslizant incontrolada o excessiva condueix inevitablement a un escurçament del coll femoral. A la llum d'això, experts del Segon Hospital Popular afiliat a la Universitat de Medicina Tradicional Xinesa de Fujian, considerant la importància de la longitud del coll femoral en la curació de fractures i la funció del maluc, van proposar l'ús d'un "cargol antiescurçament" en combinació amb FNS per a la fixació de fractures del coll femoral. Aquest enfocament ha mostrat resultats prometedors i la investigació s'ha publicat a l'últim número de la revista Orthopaedic Surgery.
L'article esmenta dos tipus de "cargols antiescurçament": un és un cargol cannulat estàndard i l'altre un cargol amb un disseny de doble rosca. Dels 53 casos del grup de cargols antiescurçament, només 4 casos van utilitzar el cargol de doble rosca. Això planteja la qüestió de si el cargol cannulat parcialment roscat realment té un efecte antiescurçament.
Quan es van analitzar conjuntament els cargols cannulats parcialment roscats i els cargols de doble rosca i es van comparar amb la fixació interna FNS tradicional, els resultats van mostrar que el grau d'escurçament en el grup de cargols antiescurçament era significativament inferior al del grup FNS tradicional en els punts de seguiment d'1 mes, 3 mesos i 1 any, amb significació estadística. Això planteja la pregunta: l'efecte es deu al cargol cannulat estàndard o al cargol de doble rosca?
L'article presenta 5 casos que impliquen cargols antiescurçament i, en un examen més detallat, es pot observar que en els casos 2 i 3, on es van utilitzar cargols cannulats parcialment roscats, hi va haver una retracció i un escurçament notables dels cargols (les imatges etiquetades amb el mateix número corresponen al mateix cas).
Segons les imatges dels casos, l'eficàcia del cargol de doble rosca per prevenir l'escurçament és força evident. Pel que fa als cargols canulats, l'article no proporciona un grup de comparació separat per a ells. Tanmateix, l'article ofereix una perspectiva valuosa sobre la fixació interna del coll femoral, emfatitzant la importància de mantenir la longitud del coll femoral.
Data de publicació: 06-09-2024
