Les fractures del coll femoral representen el 50% de les fractures de maluc. Per a pacients no elegants amb fractures de coll femoral, se sol recomanar el tractament de fixació interna. No obstant això, les complicacions postoperatòries, com la no unió de la fractura, la necrosi del cap femoral i l'escurçament del coll femoral, són força freqüents en la pràctica clínica. Actualment, la majoria de la investigació se centra en com prevenir la necrosi del cap femoral després de la fixació interna de fractures del coll femoral, mentre que es presta menys atenció al problema de l’escurçament del coll femoral.
Actualment, els mètodes de fixació interns per a fractures de coll femoral, inclosos l’ús de tres cargols canulats, FNS (sistema de coll femoral) i cargols dinàmics de maluc, tots tenen l’objectiu d’evitar el varus del coll femoral i proporcionar una compressió axial per evitar la noió. Tanmateix, la compressió lliscant descontrolada o excessiva condueix inevitablement a un escurçament del coll femoral. A la vista d’això, els experts de l’Hospital de la Segona Persones afiliats a la Medicina Tradicional de la Universitat Fujiana de la Medicina Xinesa, tenint en compte la importància de la longitud del coll femoral en la curació de fractures i la funció de maluc, van proposar l’ús d’un "cargol anti-escorcoll" en combinació amb FNS per a la fixació de fractura del coll femoral. Aquest enfocament ha mostrat resultats prometedors i la investigació es va publicar al darrer número de la revista Orthopedic Surgery.
L'article esmenta dos tipus de "cargols anti-escorcoll": un de ser un cargol canulat estàndard i l'altre un cargol amb un disseny de doble fil. Dels 53 casos del grup de cargol anti-escorcoll, només 4 casos van utilitzar el cargol de doble fil. Això planteja la qüestió de si el cargol canulat parcialment roscat té un efecte anti-escalfament.
Quan es van analitzar tant els cargols canulats parcialment roscats com els cargols de doble fil i es van comparar amb la fixació interna de FNS tradicional, els resultats van demostrar que el grau d’escurçament en el grup de cargol anti-escalfament era significativament inferior al del grup tradicional FNS en els punts de seguiment d’1 mes, de 3 mesos i d’un any de seguiment, amb significació estadística. Això planteja la pregunta: L’efecte es deu al cargol canulat estàndard o al cargol de doble fil?
L’article presenta 5 casos que impliquen cargols anti-escorcolls i, després d’un examen més baix, es pot veure que en els casos 2 i 3, on s’utilitzaven cargols canulats parcialment roscats, hi va haver una retracció i un escurçament de cargol notables (les imatges etiquetades amb el mateix nombre corresponen al mateix cas).
A partir de les imatges del cas, l’efectivitat del cargol de doble fil per prevenir l’escurçament és força evident. Pel que fa als cargols canulats, l'article no proporciona un grup de comparació separat per a ells. Tanmateix, l’article ofereix una valuosa perspectiva sobre la fixació interna del coll femoral, destacant la importància de mantenir la longitud del coll femoral.
Posada: el 06 de setembre de 2014
