La clausura intramedular és l’estàndard d’or per al tractament quirúrgic de fractures diafisals dels ossos tubulars llargs a les extremitats inferiors. Ofereix avantatges com un traumatisme quirúrgic mínim i una alta resistència biomecànica, cosa que la fa més utilitzada en fractures d’eix tibial, femoral i humeral. Clínicament, la selecció del diàmetre de les ungles intramedullaris sovint afavoreix l’ungla més gruixuda possible que es pot inserir amb un retrocés moderat, per assegurar una major estabilitat. No obstant això, si el gruix de l’ungla intramedul·lar afecta directament el pronòstic de la fractura continua sent concloent.
En un article anterior, es va discutir un estudi que examinava l’impacte del diàmetre de les ungles intramedul·lars sobre la curació òssia en pacients de més de 50 anys amb fractures intertrochantèriques. Els resultats no van indicar cap diferència estadística en les taxes de curació de fractures i les taxes de reoperació entre el grup de 10 mm i el grup amb ungles de més de 10 mm.
Un article publicat el 2022 per estudiosos de la província de Taiwan també va arribar a una conclusió similar:
Un estudi amb 257 pacients, fixats amb ungles intramedulàries de diàmetres de 10mm, 11mm, 12mm i 13mm, van dividir els pacients en quatre grups en funció del diàmetre de les ungles. Es va trobar que no hi havia cap diferència estadística en les taxes de curació de fractures entre els quatre grups.
Per tant, també és el cas de les fractures simples de l’eix tibial?
En un estudi prospectiu de control de casos que implica 60 pacients, els investigadors van dividir els 60 pacients per igual en dos grups de 30 cadascun. El grup A es va fixar amb ungles intramedulàries primes (9mm per a dones i 10 mm per a homes), mentre que el grup B es va fixar amb ungles intramedulàries gruixudes (11mm per a dones i 12mm per a homes):
Els resultats van indicar que no hi havia diferències significatives en els resultats clínics ni la imatge entre les ungles intramedul·lars primes i gruixudes. Addicionalment, les ungles intramedulàries primes es van associar amb temps quirúrgics i fluoroscòpia més curts. Independentment de si es va utilitzar una ungla de diàmetre gruixut o de diàmetre, es va realitzar un reaming moderat abans de la inserció de les ungles. Els autors suggereixen que per a fractures simples de l’eix tibial, es poden utilitzar ungles intramedulars de diàmetre prim per a la fixació.
Post Horari: 17 de juny-2024
