Les fractures de la tuberositat major de l'húmer són lesions freqüents de l'espatlla en la pràctica clínica i sovint van acompanyades de luxació de l'articulació de l'espatlla. Per a les fractures comminutes i desplaçades de la tuberositat major de l'húmer, el tractament quirúrgic per restaurar l'anatomia òssia normal de l'húmer proximal i reconstruir el braç de palanca de l'espatlla és la base per a la recuperació funcional de l'espatlla. Els mètodes clínics comuns inclouen l'ús de plaques anatòmiques de la tuberositat major de l'húmer, plaques anatòmiques de l'húmer proximal (PHILOS), fixació amb cargols o fixació amb sutura d'àncora amb una banda de tensió.
En el tractament de fixació interna de fractures és força comú aplicar de manera flexible plaques anatòmiques, dissenyades originalment per a un tipus de fractura, a altres llocs de fractura. Alguns exemples inclouen l'ús d'una placa LISS femoral distal invertida per tractar fractures de fèmur proximal i plaques metacarpianes per fixar fractures del cap radial o de la meseta tibial. Per a les fractures de la tuberositat major de l'húmer, els metges de l'Hospital Popular de Lishui (el Sisè Hospital Afiliat de la Universitat Mèdica de Wenzhou) van considerar els avantatges únics de la placa anatòmica calcania pel que fa a la plasticitat i l'estabilitat de la fixació i la van aplicar a l'húmer proximal amb resultats efectius reportats.
La imatge mostra plaques anatòmiques calcanies de diferents mides. Aquestes plaques tenen una alta flexibilitat i una forta plasticitat, cosa que permet fixar-les de manera segura a la superfície de l'os amb cargols.
Imatge de cas típic:
A l'article, l'autor va comparar l'eficàcia de les plaques anatòmiques calcanies amb la fixació PHILOS, demostrant que la placa anatòmica calcania tenia avantatges en la recuperació de la funció de l'articulació de l'espatlla, la longitud de la incisió quirúrgica i la pèrdua de sang quirúrgica. L'ús de plaques anatòmiques dissenyades per a un tipus de fractura per tractar fractures en altres llocs és, de fet, una zona grisa en la pràctica clínica. Si sorgeixen complicacions, es podria qüestionar la idoneïtat de l'elecció de la fixació interna, com es veu amb l'ús generalitzat però a curt termini de plaques LISS invertides per a fractures de fèmur proximal, que va provocar un nombre significatiu de fallades de fixació i disputes relacionades. Per tant, el mètode de fixació interna introduït en aquest article està pensat per a la referència dels metges clínics i no és una recomanació.
Data de publicació: 26 d'agost de 2024
