La fractura conminuta de la ròtula és un problema clínic difícil. La dificultat rau en com reduir-lo, ajuntar-lo per formar una superfície articular completa i com fixar i mantenir la fixació. En l'actualitat, hi ha molts mètodes de fixació interna per a fractures de ròtula triturada, com ara la fixació de la banda de tensió de filferro de Kirschner, la fixació de la banda de tensió de les ungles canulades, la fixació de cerclatge de filferro, les urpes rotulianas, etc. Com més opcions de tractament, més efectives o aplicables són les diferents opcions de tractament. són. El patró de fractura no era el que s'esperava.
A més, a causa de la presència de diverses fixacions internes metàl·liques i de l'estructura anatòmica superficial de la ròtula, hi ha moltes complicacions relacionades amb la fixació interna postoperatòria, com ara la irritació de l'implant, la retirada de filferro K, el trencament del cable, etc., que no són infreqüents. en la pràctica clínica. Amb aquesta finalitat, estudiosos estrangers han proposat una tecnologia que utilitza sutures no absorbibles i sutures de malla, anomenada "tecnologia de la tela d'aranya", i ha aconseguit bons resultats clínics.
El mètode de costura s'il·lustra de la següent manera (d'esquerra a dreta, de la fila superior a la fila inferior):
En primer lloc, després de reduir la fractura, el tendó rotulà circumdant es sutura de manera intermitent al voltant de la ròtula per formar diverses estructures semianulars soltes davant de la ròtula, i després s'utilitzen sutures per encadenar cada estructura anular solta en un anell i lligar-la. un nus.
Les sutures al voltant del tendó rotulien s'estrenyen i es fan nusos, després es cosen i es fan nusos dues sutures diagonals per fixar la ròtula i, finalment, les sutures s'enrotllen al voltant de la ròtula durant una setmana.
Quan l'articulació del genoll està flexionada i estesa, es pot veure que la fractura està fermament fixada i la superfície articular és plana:
Procés de curació i estat funcional dels casos típics:
Tot i que aquest mètode ha aconseguit bons resultats clínics en la investigació, en les circumstàncies actuals, l'ús d'implants metàl·lics forts encara pot ser la primera opció dels metges domèstics, i fins i tot pot ajudar a la immobilització postoperatòria de guix per promoure fractures i evitar la fixació interna. El fracàs és l'objectiu principal; El resultat funcional i la rigidesa del genoll poden ser consideracions secundàries.
Aquesta opció quirúrgica es pot utilitzar moderadament en alguns pacients adequats seleccionats i no es recomana per a l'ús rutinari. Compartiu aquest mètode tècnic com a referència per part dels metges.
Hora de publicació: maig-06-2024
