La fractura de Bennett representa l'1,4% de les fractures de mà. A diferència de les fractures ordinàries de la base dels ossos metacarpians, el desplaçament d'una fractura de Bennett és força singular. El fragment de la superfície articular proximal es manté en la seva posició anatòmica original a causa de la tracció del lligament metacarpià oblic, mentre que el fragment distal, a causa de la tracció dels tendons de l'abductor llarg del polze i l'adductor del polze, es disloca dorsoradialment i supina.
Per a les fractures de Bennett desplaçades, normalment es recomana el tractament quirúrgic per evitar perjudicar l'alineació de l'articulació carpometacarpiana i la funció del polze. Pel que fa als mètodes de tractament quirúrgic, els sistemes de fixació amb plaques i cargols, així com la fixació interna amb filferro de Kirschner, s'utilitzen àmpliament en la pràctica clínica. Estudiosos del Tercer Hospital de Hebei han proposat una tècnica de banda de tensió amb filferro de Kirschner, que implica una petita incisió mínimament invasiva per fixar les fractures de Bennett, aconseguint bons resultats.
Pas 1: Feu una incisió d'1,3 cm al costat radial de l'articulació carpometacarpiana, dissecioneu capa per capa per exposar la zona, retreu l'abductor llarg del polze cap al costat cubital i exposeu el costat dorsal de l'articulació carpometacarpiana.
Pas 2: Apliqueu tracció manual i proneu el polze per reduir la fractura. Introduïu un filferro de Kirschner d'1 mm a través de l'extrem distal de la fractura, a 1-1,5 cm de distància de l'articulació carpometacarpiana, per fixar el fragment ossi proximal. Després que el filferro de Kirschner penetri al fragment ossi, continueu avançant-lo 1 cm.
Pas 3: Agafeu un filferro i enrotlleu-lo en forma de vuit al voltant dels dos extrems del filferro de Kirschner i, a continuació, fixeu-lo al seu lloc.
La tècnica de la banda de tensió amb filferro de Kirschner s'ha aplicat en moltes fractures, però per a les fractures de Bennett, la petita incisió sovint provoca una mala visibilitat i fa que el procediment sigui difícil. A més, si la fractura és comminuta, un únic filferro de Kirschner pot no estabilitzar eficaçment el fragment d'os proximal. La seva practicitat clínica pot ser limitada. A més del mètode de fixació amb banda de tensió esmentat anteriorment, també hi ha una fixació amb filferro de Kirschner combinada amb una tècnica de banda de tensió, que també s'ha descrit a la literatura.
Data de publicació: 24 de setembre de 2024
