En Jack, un apassionat del futbol de 22 anys, juga a futbol amb els seus amics cada setmana, i el futbol s'ha convertit en una part indispensable de la seva vida diària. El cap de setmana passat, mentre jugava a futbol, en Zhang va relliscar i va caure accidentalment, amb tant de dolor que no es podia aixecar, incapaç de caminar. Després d'uns dies de recuperació a casa o amb dolor, incapaç de posar-se dret, un amic el va enviar al servei d'ortopèdia de l'hospital. El metge el va examinar i va millorar la ressonància magnètica del genoll, diagnosticant una fractura del lligament encreuat anterior del costat femoral, la qual cosa va requerir hospitalització per a un tractament quirúrgic artroscòpic mínimament invasiu.
Després de completar les exploracions preoperatòries, els metges van formular un pla de tractament precís per a l'estat de Jack i van decidir reconstruir el LCA amb la tècnica artroscòpica mínimament invasiva utilitzant tendó popliti autòleg després de la comunicació completa amb Jack. El segon dia després de l'operació, va poder baixar a terra i els símptomes de dolor al genoll es van alleujar significativament. Després d'un entrenament sistemàtic, Jack aviat podrà tornar al camp.
Ruptura completa del costat femoral del lligament encreuat anterior vista microscòpicament
Lligament encreuat anterior després de la reconstrucció amb tendó isquiotibial autòleg
Un metge aplica a un pacient una cirurgia artroscòpica mínimament invasiva de reconstrucció de lligaments
El lligament encreuat anterior (LCA) és un dels dos lligaments que es creuen a la meitat del genoll, connectant l'os de la cuixa amb l'os del panxell i ajudant a estabilitzar l'articulació del genoll. Les lesions del LCA es produeixen amb més freqüència en esports que requereixen aturades brusques o canvis sobtats de direcció, salts i aterratges, com ara el futbol, el bàsquet, el rugbi i l'esquí alpí. Les presentacions típiques inclouen dolor sobtat i intens i espetecs audibles. Quan es produeix una lesió del LCA, molta gent sent un "clic" al genoll o nota una esquerda al genoll. El genoll es pot inflar, sentir-se inestable i tenir dificultats per suportar el pes a causa del dolor.
En els darrers anys, les lesions del LCA s'han convertit en una lesió esportiva prevalent amb un enfocament creixent en l'exercici saludable. Els mètodes per diagnosticar aquesta lesió inclouen: la història clínica, l'exploració física i les proves d'imatge. La ressonància magnètica és actualment el mètode d'imatge més important per a les lesions del LCA, i la precisió de l'examen de ressonància magnètica en la fase aguda és superior al 95%.
La ruptura del LCA afecta l'estabilitat de l'articulació del genoll, provocant un desequilibri i una oscil·lació quan l'articulació es flexiona, s'estén i gira, i després d'un període de temps, sovint causa lesions al menisc i al cartílag. En aquest moment, hi haurà dolor al genoll, rang de moviment limitat o fins i tot un "encallament" sobtat, sense possibilitat de moure's, cosa que significa que la lesió no és lleu, fins i tot si es fa una cirurgia per reparar-la, la reparació inicial de la lesió és difícil, l'efecte també és relativament deficient. Molts dels canvis causats per la inestabilitat del genoll, com ara el dany al menisc, els osteòfits, el desgast del cartílag, etc., són irreversibles, cosa que provoca una sèrie de seqüeles i també augmenta el cost del tractament. Per tant, es recomana la reconstrucció artroscòpica del lligament encreuat anterior després d'una lesió del LCA per restaurar l'estabilitat de l'articulació del genoll.
Quins són els símptomes d'una lesió del LCA?
La funció principal del LCA és limitar el desplaçament anterior de la tíbia i mantenir la seva estabilitat rotacional. Després d'una ruptura del LCA, la tíbia es mourà cap endavant espontàniament, i el pacient pot sentir-se inestable i inestable en caminar diàriament, fer esport o fer activitats rotacionals, i de vegades sentir que el genoll no és capaç d'utilitzar la seva força i és feble.
Els símptomes següents són comuns amb les lesions del LCA:
①Dolor de genoll, localitzat a l'articulació, els pacients poden tenir por de moure's a causa del dolor intens, alguns pacients poden caminar o continuar fent exercici de baixa intensitat a causa del dolor lleu.
② La inflamació del genoll, a causa d'una hemorràgia intraarticular causada per l'articulació del genoll, sol aparèixer en qüestió de minuts o hores després de la lesió al genoll.
Restricció de l'extensió del genoll, ruptura del lligament, monyó del lligament girat cap a la fossa intercondilar anterior per produir irritació inflamatòria. Alguns pacients poden tenir una extensió o flexió limitada a causa d'una lesió del menisc. Combinada amb una lesió del lligament col·lateral medial, de vegades també es manifesta com a limitació de l'extensió.
Inestabilitat del genoll: alguns pacients noten un moviment incorrecte a l'articulació del genoll en el moment de la lesió i comencen a sentir la sensació de trontollar a l'articulació del genoll (és a dir, la sensació de dislocació entre els ossos tal com la descriuen els pacients) quan tornen a caminar aproximadament 1-2 setmanes després de la lesió.
⑤ Mobilitat limitada de l'articulació del genoll, causada per sinovitis traumàtica que provoca inflamació i dolor a l'articulació del genoll.
El metge va introduir que la reconstrucció artroscòpica del lligament encreuat anterior té com a objectiu reparar el lligament encreuat anterior després de la ruptura, i que el tractament principal actual és el trasplantament artroscòpic d'un tendó a l'articulació del genoll per reconstruir un nou lligament, que és un procediment mínimament invasiu. El tendó trasplantat es prefereix al tendó popliti autòleg, que té els avantatges d'una incisió menys traumàtica, menys impacte en la funció, sense rebuig i fàcil curació de l'os del tendó. Els pacients amb procediments de rehabilitació postoperatòria suaus caminen amb crosses al gener, sense crosses al febrer, caminen amb el suport retirat al març, tornen a l'esport general en sis mesos i tornen al seu nivell esportiu previ a la lesió en un any.
Data de publicació: 14 de maig de 2024
