"El 10% de les fractures del turmell van acompanyades de lesions de síndesmosi tibiofibular distals. Els estudis han demostrat que el 52% dels cargols tibiofibulars distals donen lloc a una reducció deficient de la síndesmosi. Inserir el cargol tibiofibular distal perpendicular per a la sinddesmosi. Cargol tibiofibular a 2 cm o 3,5 cm per sobre de la superfície articular tibial distal, a un angle de 20-30 ° al pla horitzontal, des de la fibula fins a la tíbia, amb el turmell en posició neutra. "
La inserció manual de cargols tibiofibulars distals sovint produeix desviacions en el punt d’entrada i la direcció i, actualment, no hi ha cap mètode precís per determinar la direcció d’inserció d’aquests cargols. Per solucionar aquest problema, els investigadors estrangers han adoptat un nou mètode: el mètode bisector de l'angle.
Utilitzant dades d’imatge de 16 juntes normals de turmell, es van crear 16 models impresos en 3D. A distàncies de 2 cm i 3,5 cm per sobre de la superfície articular tibial, es van col·locar dos cables de Kirschner 1,6 mm paral·lels a la superfície articular a prop de les vores anteriors i posteriors de la tíbia i la fibula, respectivament. L’angle entre els dos cables de Kirschner es va mesurar mitjançant un protractor i es va utilitzar un bit de perforació de 2,7 mm per foradar un forat al llarg de la línia de bisector de l’angle, seguit de la inserció d’un cargol de 3,5 mm. Després de la inserció del cargol, el cargol es va tallar al llarg de la seva longitud mitjançant una serra per avaluar la relació entre la direcció del cargol i l'eix central de la tíbia i la fibula.
Els experiments de mostra indiquen que hi ha una bona consistència entre l’eix central de la tíbia i la fibula i la línia bisector d’angle, així com entre l’eix central i la direcció del cargol.
Heorèticament, aquest mètode pot col·locar eficaçment el cargol al llarg de l’eix central de la tíbia i la fibula. No obstant això, durant la cirurgia, situar els cables de Kirschner propers a les vores anteriors i posteriors de la tíbia i la fibula suposa un risc de danyar els vasos sanguinis i els nervis. A més, aquest mètode no resol el problema de la malreducció iatrogènica, ja que l'alineació tibiofibular distal no es pot avaluar adequadament intraoperatòriament abans de la col·locació del cargol.
Posada Posada: 30 de juliol de 2024
