Definició d’epicondilitis lateral de l’húmer
També conegut com a colze de tennis, soca de tendó del múscul extensor de carpi radialis, o esquinç del punt d’afectació del tendó de carpi extensor, bursitis braquioradial, també coneguda com a síndrome d’epicondil lateral. Inflamació asèptica traumàtica dels teixits tous que envolten l’epicondil lateral de l’húmer a causa d’una lesió crònica aguda i aguda.
Patogènesi
Està estretament relacionat amb l’ocupació, especialment en els treballadors que sovint giren l’avantbraç i s’estenen i flexionen les articulacions del colze i del canell. La majoria són mestresses de casa, fusters, maons, aptadors, lampistes i esportistes.
Dysect
Les prominències a banda i banda de l’extrem inferior de l’húmer són els epicondils medials i laterals, l’epicondil medial és l’adherència del tendó comú dels músculs flexors de l’avantbraç, i l’epicondil lateral és l’afectació del tendó comú dels músculs extensors de l’avantbraç. El punt de partida del múscul brachioradialis, flexiona l’avantbraç i es pronuncia lleugerament. El punt de partida de l'extensor Carpi radialis longus, el múscul extensor carpi radialis brevis, l'extensor digitorum majoris, l'extensor digitorum propi del dit petit, extensor carpi ulnaris, múscul supinador.
Pathogen
L’aparició del còndil és causada per esquinços i estiraments aguts, però la majoria dels pacients tenen un inici lent i generalment no tenen antecedents de trauma evident, i és més freqüent en els adults que necessiten girar repetidament l’avantbraç i estendre el canell amb força. També es pot tensar o esquinçar a causa de l’extensió dorsal repetida de l’articulació del canell i l’estirament excessiu del tendó del canell a l’afectació de l’epicondil lateral de l’húmer quan l’avantbraç es troba en la posició de la pronació.
PATHOLOGIA
1.Due a lesions repetides, l’epicondil lateral de la fibra muscular està esquinçada i hemorratgesa, formant un hematoma subperiosteal i després organitzant i ossificant, donant lloc a periosteitis i hiperplàsia òssia de l’epicondil lateral de l’húmer (sobretot en forma de nòdul de vora afilat). L’examen de biòpsia de teixits patològics és la isquèmia de la degeneració hialina, de manera que també s’anomena inflamació isquèmica. De vegades s’acompanya d’una llàgrima del sac articular, i la membrana sinovial de l’articulació es prolifera i s’espesseix a causa de l’estimulació a llarg termini del múscul.
2. Torna al punt de fixació de tendó extensor.
3.Inflamació traumàtica o fibrohistolitis del lligament anular.
4. Bursitis de l’articulació braquioradial i el tendó comú extensor.
5. Inflamació del sinovi de l’húmer i l’articulació radial causada per la intercalació de l’húmer i el petit cap del radi.
6. També es pot produir relaxació del lligament humerioradial i de separació lleu de l'articulació radial-ulnar proximal, donant lloc a una luxació del cap cefàlic radial. Aquests canvis patològics poden causar espasmes musculars, dolor localitzat, irradiació del dolor des dels músculs del canell estesos fins a l’avantbraç.
Presentació clínica
1. El dolor a la part exterior de l’articulació del colze s’agreuja quan es pronuncia, sobretot quan gira l’extensió posterior, aixecant, tirant, acabant, empenyent i altres accions i s’irradia cap avall al llarg del múscul extensor del canell. Al principi, sovint sento dolor i debilitat a l’extremitat ferida i desenvolupo gradualment dolor a l’exterior del colze, que s’agreuja majoritàriament amb l’augment de l’exercici. (La naturalesa del dolor és dolor o formigueig)
2. S'agreuja després de l'esforç i es alleuja després del descans.
3.Porar la rotació i la debilitat en la retenció d'objectes i fins i tot la caiguda amb objectes.
Rètols
1. Epicondil humerallateral Humeral L’aspecte posterolateral de l’epicondil lateral de l’húmer, l’espai de l’articulació humeral-radial, el cefàlic cefàlic i la vora lateral del còndil del coll radial es pot pal·liar i la musculosi i el teixit de carn al costat radial de l’avantbraç superior també es pot palpar amb inflor lleu, tendresa o rigidesa. De vegades es poden sentir vores afilades d’hiperostosi a l’epicondil lateral de l’húmer i són molt tendres.
2. La prova de Mills és positiva. Doblegueu l’avantbraç lleugerament i feu un puny mig, flexioneu el canell el màxim possible, i després pronuncia completament l’avantbraç i allisar el colze. Si el dolor es produeix al costat lateral de l’articulació braquioradial quan el colze està allisat, és positiu.
3. Prova de resistència a l'extensor positiu: el pacient va apretar el puny i es va flexionar el canell, i l'examinador va pressionar la part de la mà del pacient amb la mà per fer que el pacient resistís la resistència i estén el canell, com ara el dolor a l'exterior del colze és positiu.
L’examen de raigs 4.x pot mostrar ocasionalment una irregularitat periosteal o un nombre reduït de punts de calcificació fora del perioste.
Tractament
Tractament conservador:
1. Atureu de forma precoç l’entrenament local de l’estimulació i alguns pacients es poden alleujar per descans o immobilització de guix local.
2. Teràpia de fixació, utilitza tècniques d’empenta i amassat per alleujar l’espasme i l’alleujament del dolor dels músculs extensors de l’avantbraç, i després utilitzar la pressió puntual i les tècniques de pasta sobre l’epicondil lateral de l’húmer i els punts de dolor propers.
3. Teràpia Tuina, el pacient s’asseu. El metge utilitza un rodatge i un amassat suaus per actuar a l’esquena i fora del colze i recíprocs al llarg del costat dorsal de l’avantbraç. El metge utilitza la punta del polze per pressionar i fregar Ah shi (epicondil lateral), Qi Ze, Quchi, Hand Sanli, Waiguan, Hegu Acupoint, etc. El pacient està assegut i el metge s’enfila el punt d’inici del pacient de l’extensor carpi i extensor carpi longus i brevis radialis. Tireu i estira, els colzes vius. Finalment, utilitzeu el mètode de fregament Thenar per fregar l’epicondil lateral del colze i els músculs extensors de l’avantbraç i la calor local s’utilitza fins al grau.
4. Tractament de fàrmacs, fàrmacs antiinflamatoris no esteroides orals en l’etapa aguda.
5. Tractament oclusiu: els glucocorticoides (com la injecció de betametasona composta) s’injecten al punt tendre i s’injecten al punt d’inserció del tendó i l’espai de subaponeurosi (menys o igual a 3 vegades), que poden jugar un efecte antiinflamator Titer antiinflamatori d’acció llarga i alta i el temps de bloqueig més segur i més llarg, la reacció menys tòxica i la compatibilitat de fàrmacs de rebot més baix per a l’occlusió local.
6. Tractament de l’acupuntura, la incisió s’aproxima a la superfície òssia per eliminar el teixit tou d’adhesió al voltant del procés òssia, dragar el múscul de la canell extensor, el muscular de dits extensors tendó comú i el tendó supinador i treure el ganivet amb una sensació de solidesa. Tractament quirúrgic: adequat per a pacients que no responen al tractament conservador.
1. Mètode cos i meleod, l’operació implica gairebé tots els teixits de la lesió, incloent l’excisió de l’epicondil lateral de 2 mm, l’alliberament del punt de partida del tendó comú extensor, la resecció parcial parcial del final proximal del lligament anular, la inserció de l’articulació humeroradial al sinovi i l’eliminació del teixit de granulació o Bursa en l’espai subtendin.
2. Mètode Nischl, el tendó extensor comú i el tendó extensor carpi longus radialis es separen longitudinalment, el tendó de tendó degèner Suturat o reconstruït a l’os. No es defensa la participació intra-articular.
Prognosi
El curs de la malaltia és llarg i propens a la recurrència.
NOTE
1. Poseu l’atenció per mantenir -vos calent i evitar fer fred;
2. Reduir els factors patògens;
3. Exercici funcional;
. En l’etapa aguda, la tècnica ha de ser suau i la tècnica de tractament s’ha d’agreujar gradualment per a aquells que han estat malalts durant molt de temps, és a dir, la tècnica ha de ser suau amb rigidesa, rigidesa amb suavitat i s’ha de combinar la rigidesa i la suavitat.
Posada Posada: 19 de febrer-2025
