Què és DHS i DCS?
DHS (Cargol dinàmic de maluc)és un implant quirúrgic que s'utilitza principalment per al tractament de fractures del coll femoral i fractures intertrocantèriques. Consta d'un cargol i un sistema de placa que proporciona una fixació estable permetent la compressió dinàmica al lloc de la fractura, promovent la curació.
DCS (Cargol Condílar Dinàmic)és un dispositiu de fixació que s'utilitza per a fractures del fèmur distal i la tíbia proximal. Combina els beneficis dels cargols canulats múltiples (MCS) i els implants DHS, proporcionant una compressió dinàmica controlada mitjançant tres cargols disposats en una configuració triangular invertida.
Quina diferència hi ha entre el DHS i el D?CS?
El DHS (cargol dinàmic de maluc) s'utilitza principalment per a fractures de coll femoral i intertrocantèriques, proporcionant una fixació estable amb un sistema de cargol i placa. El DCS (cargol condilar dinàmic) està dissenyat per a fractures de fèmur distal i tíbia proximal, oferint una compressió dinàmica controlada mitjançant una configuració de cargol triangular.
Per a què serveix un DCS?
La DCS s'utilitza per al tractament de fractures al fèmur distal i a la tíbia proximal. És particularment eficaç per proporcionar estabilitat i promoure la curació en aquestes zones mitjançant l'aplicació de compressió dinàmica controlada al lloc de la fractura.
Quina diferència hi ha entre DCS i DPL?
DPL (Bloqueig de pressió dinàmic)és un altre tipus de sistema de fixació utilitzat en cirurgia ortopèdica. Mentre que tant la DCS com la DPL tenen com a objectiu proporcionar una fixació estable per a les fractures, la DPL normalment utilitza cargols i plaques de bloqueig per aconseguir una fixació rígida, mentre que la DCS se centra en la compressió dinàmica per millorar la curació de les fractures.
Quina diferència hi ha entre DPS i CPS?
DPS (Sistema de plaques dinàmiques)iCPS (Sistema de plaques de compressió)Ambdues s'utilitzen per a la fixació de fractures. La DPS permet la compressió dinàmica, que pot millorar la curació de la fractura promovent el moviment interfragmentari durant el suport de pes. La CPS, en canvi, proporciona compressió estàtica i s'utilitza per a fractures més estables on la compressió dinàmica no és necessària.
Quina diferència hi ha entre DCS 1 i DCS 2?
DCS 1 i DCS 2 fan referència a diferents generacions o configuracions del sistema de cargol condilar dinàmic. El DCS 2 pot oferir millores pel que fa al disseny, el material o la tècnica quirúrgica en comparació amb el DCS 1. Tanmateix, les diferències específiques dependran de les actualitzacions i els avenços del fabricant en el sistema.
Com fer un DHS?
La DHS és un procediment quirúrgic que s'utilitza per tractar fractures del fèmur proximal, incloses les fractures intertrocantèriques i subtrocantèriques. El procediment implica els passos següents:
1. Preparació preoperatòria: S'avalua a fons el pacient i es classifica la fractura mitjançant estudis d'imatge com ara radiografies.
2. Anestèsia: s'administra anestèsia general o anestèsia regional (per exemple, anestèsia espinal).
3. Incisió i exposició: es fa una incisió lateral sobre el maluc i es retreuen els músculs per exposar el fèmur.
4. Reducció i fixació: La fractura es redueix (alinea) sota guia fluoroscòpica. S'insereix un cargol esponjós gran (el cargol de compressió) al coll i al cap femoral. Aquest cargol està allotjat dins d'una màniga metàl·lica, que està unida a una placa que es fixa a l'escorça femoral lateral amb cargols. El DHS permet la compressió dinàmica, és a dir, el cargol pot lliscar dins de la màniga, promovent la compressió i la curació de la fractura.
5. Tancament: La incisió es tanca en capes i es poden col·locar drenatges per evitar la formació d'hematoma.
Què és la cirurgia PFN?
La cirurgia PFN (clau femoral proximal) és un altre mètode utilitzat per tractar les fractures femorals proximals. Implica la inserció d'un clau intramedul·lar al canal femoral, que proporciona una fixació estable des de l'interior de l'os.
Què és el fenomen Z en la PFN?
El "fenomen Z" en la NFP es refereix a una complicació potencial en què el clau, a causa del seu disseny i de les forces aplicades, pot causar un col·lapse en varus del coll femoral. Això pot provocar una mala alineació i mals resultats funcionals. Es produeix quan la geometria del clau i les forces exercides durant el suport de pes fan que el clau migri o es deformi, donant lloc a una deformació característica en forma de "Z" al clau.
Què és millor: el clau intramedul·lar o el cargol dinàmic de maluc?
L'elecció entre un clau intramedul·lar (com ara la PFN) i un cargol dinàmic de maluc (DHS) depèn de diversos factors, com ara el tipus de fractura, la qualitat òssia i les característiques del pacient. Els estudis han demostrat que la PFN generalment ofereix certs avantatges:
1. Reducció de la pèrdua de sang: la cirurgia de PFN sol provocar menys pèrdua de sang intraoperatòria en comparació amb la DHS.
2. Temps de cirurgia més curt: els procediments de PFN solen ser més ràpids, cosa que redueix el temps sota anestèsia.
3. Mobilització precoç: Els pacients tractats amb PFN sovint es poden mobilitzar i suportar pes abans, cosa que comporta una recuperació més ràpida.
4. Reducció de complicacions: la NFP s'ha associat amb menys complicacions, com ara infeccions i mala unió.
No obstant això, la DHS continua sent una opció viable, especialment per a certs tipus de fractures estables on el seu disseny pot proporcionar una fixació eficaç. La decisió s'ha de prendre en funció de les necessitats individuals del pacient i de l'experiència del cirurgià.
Es pot eliminar la PFN?
En la majoria dels casos, no cal retirar el PFN (clau femoral proximal) un cop la fractura s'hagi curat. Tanmateix, es pot considerar la seva retirada si el pacient experimenta molèsties o complicacions relacionades amb l'implant. La decisió de retirar el PFN s'ha de prendre en consulta amb el cirurgià ortopèdic, tenint en compte factors com la salut general del pacient i els possibles riscos i beneficis del procediment de retirada.
Data de publicació: 19 d'abril de 2025
