Notícies - Lesions comuns del tendó

La ruptura i el defecte del tendó són malalties comunes, la majoria causades per lesió o lesió, per tal de restablir la funció de l'extremitat, el tendó trencat o defectuós s'ha de reparar a temps. La sutura del tendó és una tècnica quirúrgica més complexa i delicada. Com que el tendó es compon principalment de fibres longitudinals, l'extrem trencat és propens a dividir-se o allargar-se la sutura durant la sutura. La sutura està sota una certa tensió i es manté fins que el tendó es cura, i l'elecció de la sutura també és molt important. Avui, compartiré amb vosaltres 12 lesions tendinoses comunes i els principis, el temps, els mètodes i les tècniques de fixació del tendó de les sutures tendinoses.
I.Cufftear
1. Patogènia:
Lesions cròniques d'impacte de l'espatlla;
Trauma: lesió per esforç excessiu al tendó del maneguet dels rotadors o caiguda amb l'extremitat superior estesa i reforçada a terra, provocant violentament que el cap humeral penetri i trenqui la part anterior superior del maneguet dels rotadors;
Causa mèdica: lesió al tendó del puny rotador a causa de la força excessiva durant la teràpia manual;
2. Característica clínica:
Símptomes: dolor a l'espatlla posterior a la lesió, dolor semblant a una llàgrima;
Signes: signe de dolor positiu de 60º ~ 120º; abducció de l'espatlla i dolor de resistència a la rotació interna i externa; dolor de pressió a la vora anterior de l'acromi i la tuberositat més gran de l'húmer;
3. Mecanografia clínica:
Tipus I: Sense dolor amb l'activitat general, dolor al llançar o girar l'espatlla. L'examen només és per al dolor retroarc;
Tipus II: a més del dolor en repetir el moviment lesionat, hi ha dolor de resistència al puny rotador i el moviment general de l'espatlla és normal.
Tipus III: més freqüent, els símptomes inclouen dolor d'espatlla i limitació del moviment, i hi ha dolor de pressió i resistència a l'examen.

4. Trencament del tendó del puny dels rotadors:
① Ruptura completa:
Símptomes: Dolor localitzat intens en el moment de la lesió, alleujament del dolor després de la lesió, seguit d'un augment gradual del nivell de dolor.
Signes físics: dolor de pressió generalitzat a l'espatlla, dolor agut a la part trencada del tendó;
Sovint fissura palpable i so anormal de fregament ossi;

Debilitat o incapacitat per abduir la part superior del braç a 90º del costat afectat.
Raigs X: les primeres etapes no solen tenir canvis anormals;
Tuberositat humeral visible tardà, osteosclerosi, degeneració quística o ossificació del tendó.

② Ruptura incompleta: l'artrografia d'espatlla pot ajudar a confirmar el diagnòstic.
5. Identificació dels tendons del puny dels rotadors amb i sense ruptura
①1% de procaïna 10 ml de tancament del punt de dolor;
② Prova de caiguda del braç superior.

II.Lesió del tendó del cap llarg becips braquii
1. Patogènia:
Lesió causada per un rang excessiu repetit de rotació de l'espatlla i un moviment contundent de l'articulació de l'espatlla, provocant un desgast repetit del tendó al solc internodal;
Lesió causada per una tirada excessiva sobtada;
Altres: envelliment, inflamació del puny dels rotadors, lesió de parada del tendó subescapular, múltiples segells localitzats, etc.
2. Característica clínica:
Tendinitis i/o tenosinovitis del múscul del cap llarg del bíceps:
Símptomes: dolor i molèsties a la part davantera de l'espatlla, irradiant amunt i avall pel deltoide o bíceps.
Signes físics:
Solc internodal i sensibilitat del tendó del cap llarg del bíceps;
Les estries localitzades poden ser palpables;
Abducció positiva del braç i dolor d'extensió posterior;
signe de Yergason positiu;
Limitat rang de moviment de l'articulació de l'espatlla.

Trencament del tendó del cap llarg del bíceps:
Símptomes:

Els que trenquen el tendó amb degeneració severa: la majoria de les vegades no hi ha antecedents evidents de trauma o només lesions lleus, i els símptomes no són evidents;

Aquells amb ruptura provocada per una forta contracció del bíceps contra resistència: el pacient té una sensació de llagrimeig o escolta un so de llagrimeig a l'espatlla, i el dolor d'espatlla és evident i s'irradia a la part davantera del braç.

Signes físics:

Inflor, equimosi i sensibilitat al solc internodal;

Incapacitat per flexionar el colze o disminució de la flexió del colze;

Asimetria en la forma del múscul bíceps a banda i banda durant la contracció forta;

Posició anormal del ventre del múscul bíceps al costat afectat, que pot baixar fins a 1/3 inferior de la part superior del braç;

El costat afectat té un to muscular més baix que el costat sa, i el ventre muscular està més inflat que el costat oposat durant la contracció forta.

Pel·lícula de raigs X: generalment no hi ha canvis anormals.

III.Injoria deel tendó del becips braquial

1. Etiologia:

Entesiopatia del tendó del tríceps braquial (entesiopatia del tendó del tríceps braquial): el tendó del tríceps braquial s'estira repetidament.

Ruptura del tendó del tríceps braquial (ruptura del tendó del tríceps braquial ): el tendó del tríceps braquial és arrencat per una força externa indirecta sobtada i violenta.

2. Manifestacions clíniques:

Endopatia del tendó del tríceps:

Símptomes: dolor a la part posterior de l'espatlla que pot irradiar al deltoide, entumiment local o altres anomalies sensorials;

Signes:

Dolor per pressió al tendó del cap llarg del tríceps braquial a l'inici de la vora inferior de la glenoides escapular a la taula externa del braç;

Dolor resistiu d'extensió positiva del colze; dolor de tríceps induït per la pronació extrema passiva de la part superior del braç.

Raigs X: de vegades hi ha una ombra hiperdensa a l'inici del múscul tríceps.

Trencament del tendó del tríceps:

Símptomes:

Molt soroll darrere del colze en el moment de la lesió;

Dolor i inflor al lloc de la lesió;

Debilitat en l'extensió del colze o incapacitat per estendre el colze completament;