La ruptura i el defecte del tendó són malalties comunes, principalment causades per lesions o lesions. Per tal de restaurar la funció de l'extremitat, el tendó trencat o defectuós s'ha de reparar a temps. La sutura del tendó és una tècnica quirúrgica més complexa i delicada. Com que el tendó està compost principalment per fibres longitudinals, l'extrem trencat és propens a la esquerdació o a l'allargament de la sutura durant la sutura. La sutura està sota certa tensió i roman fins que el tendó es cura, i l'elecció de la sutura també és molt important. Avui compartiré amb vosaltres 12 lesions comunes del tendó i els principis, el moment, els mètodes i les tècniques de fixació del tendó de les sutures del tendó.
I. Esquinçament de maniguet
1. Patogènia:
Lesions cròniques per impacte de l'espatlla
Trauma: lesió per esforç excessiu al tendó del manegot rotador o caiguda amb l'extremitat superior estesa i recolzada a terra, que provoca violentament que el cap humeral penetri i esquinci la part anterior superior del manegot rotador.
Causa mèdica: lesió al tendó del manegot rotador a causa d'una força excessiva durant la teràpia manual;
2. Característica clínica:
Símptomes: Dolor a l'espatlla després de la lesió, dolor semblant a un esquinçament;
Signes: signe d'arc de dolor positiu de 60º～120º; dolor per resistència a l'abducció de l'espatlla i rotació interna i externa; dolor per pressió a la vora anterior de l'acromi i la tuberositat major de l'húmer;
3. Tipificació clínica:
Tipus I: Sense dolor amb l'activitat general, dolor en llançar o girar l'espatlla. L'exploració només és per detectar dolor retroarc;
Tipus II: A més del dolor en repetir el moviment lesionat, hi ha dolor de resistència al manegot rotador i el moviment general de l'espatlla és normal.
Tipus III: més comú, els símptomes inclouen dolor a l'espatlla i limitació del moviment, i hi ha dolor per pressió i resistència a l'exploració.
4. Ruptura del tendó del manegot rotador:
① Ruptura completa:
Símptomes: Dolor localitzat intens en el moment de la lesió, alleujament del dolor després de la lesió i augment gradual del nivell de dolor.
Signes físics: Dolor per pressió generalitzat a l'espatlla, dolor agut a la part trencada del tendó;
Sovint fissura palpable i so anormal de fregament ossi;
Debilitat o incapacitat per abduir la part superior del braç a 90º del costat afectat.
Radiografies: Les etapes inicials no solen tenir canvis anormals;
Osteoesclerosi, degeneració quística o ossificació del tendó de la tuberositat humeral visible tardana.
② Ruptura incompleta: l'artrografia d'espatlla pot ajudar a confirmar el diagnòstic.
5. Identificació de tendons del manegot rotador amb i sense ruptura
①1% procaïna 10 ml tancament de punts de dolor;
② Prova de caiguda del braç superior.
II. Lesió del tendó del cap llarg del bec braquial
1. Patogènia:
Lesió causada per un rang excessiu i repetit de rotació de l'espatlla i un moviment enèrgic de l'articulació de l'espatlla, que provoca un desgast repetit del tendó del solc internodal;
Lesió causada per una estirada excessiva i sobtada;
Altres: envelliment, inflamació del manegot rotador, lesió del tendó subescapular, múltiples segells localitzats, etc.
2. Característica clínica:
Tendinitis i/o tenosinovitis del múscul cap llarg del bíceps:
Símptomes: dolor i molèsties a la part frontal de l'espatlla, que s'irradien amunt i avall del deltoide o el bíceps.
Signes físics:
Solc internodal i tendó del cap llarg del bíceps a la sensibilitat;
Les estries localitzades poden ser palpables;
Abducció positiva del braç superior i dolor d'extensió posterior;
Signe de Yergason positiu;
Rang de moviment limitat de l'articulació de l'espatlla.
Ruptura del tendó del cap llarg del bíceps:
Símptomes:
Aquells que trenquen el tendó amb degeneració greu: la majoria de les vegades no hi ha antecedents evidents de trauma o només lesions lleus, i els símptomes no són evidents;
Aquells amb ruptura causada per una forta contracció del bíceps contra resistència: el pacient té una sensació de desgarro o sent un so de desgarro a l'espatlla, i el dolor a l'espatlla és evident i s'irradia a la part frontal del braç superior.
Signes físics:
Inflor, equimosi i dolor al solc internodal;
Incapacitat per flexionar el colze o disminució de la flexió del colze;
Asimetria en la forma del múscul bíceps a banda i banda durant una contracció enèrgica;
Posició anormal del ventre del múscul bíceps al costat afectat, que pot baixar fins al terç inferior del braç;
El costat afectat té un to muscular més baix que el costat sa, i el ventre muscular està més inflat que el costat oposat durant una contracció forta.
Radiografia: generalment sense canvis anormals.
III.Injory deel tendó del becí braquial
1. Etiologia:
Entesiopatia del tendó del tríceps braquial (entesiopatia del tendó del tríceps braquial): el tendó del tríceps braquial es estira repetidament.
Ruptura del tendó del tríceps braquial (ruptura del tendó del tríceps braquial): el tendó del tríceps braquial s'arrenca per una força externa indirecta sobtada i violenta.
2. Manifestacions clíniques:
Endopatia del tendó del tríceps:
Símptomes: dolor a la part posterior de l'espatlla que pot irradiar-se al deltoide, entumiment local o altres anomalies sensorials;
Signes:
Dolor per pressió al tendó del cap llarg del tríceps braquial al començament de la vora inferior de la glenoide escapular a la taula externa del braç;
Dolor resistiu per extensió positiva del colze; dolor al tríceps induït per pronació extrema passiva de la part superior del braç.
Radiografia: de vegades hi ha una ombra hiperdensa al començament del múscul tríceps.
Ruptura del tendó del tríceps:
Símptomes:
Molt soroll darrere del colze en el moment de la lesió;
Dolor i inflor al lloc de la lesió;
Debilitat en l'extensió del colze o incapacitat per estendre activament el colze completament;
Dolor agreujat per la resistència a l'extensió del colze.
Signes físics:
Es pot palpar una depressió o fins i tot un defecte per sobre de l'húmer cubital i l'extrem tallat del tendó del tríceps;
Dolor agut al node cubital de l'húmer;
Prova positiva d'extensió del colze contra la gravetat.
Pel·lícula de raigs X:
Es veu una fractura per avulsió lineal aproximadament 1 cm per sobre de l'húmer cubital;
Es veuen defectes ossis a la tuberositat cubital.
Data de publicació: 08 de juliol de 2024
