Notícies - Cargol canulat

I. Per a què tenen un forat els cargols canulats?
Com funcionen els sistemes de cargols cannulats? Utilitzen fils de Kirschner prims (fils de K) que s'han perforat a l'os per dirigir amb precisió les trajectòries dels cargols cap a petits fragments d'os.
L'ús dels fils de Kirschner evita la perforació excessiva dels forats pilot i permet la fixació de fragments ossis imminents durant la inserció del cargol. Les eines buides i els cargols buits s'insereixen a l'os per sobre dels fils de Kirschner. La fixació amb cargols cannulats és útil a la columna cervical per estabilitzar les fractures odontoides i per tractar la inestabilitat atlantoaxial.
Els cargols cannulats tenen diversos avantatges en comparació amb els cargols no cannulats: 1) els fils de Kirschner guien la posició del cargol cap a l'os;
2) la trajectòria del fil de Kirschner facilita el reposicionament si la trajectòria original no era ideal;
3) els fils de Kirsch permeten la fixació contínua dels fragments ossis inestables adjacents;
4) Els fils de Kirschner eviten el moviment de fragments d'os inestables durant la inserció del cargol.

Les complicacions associades amb el fil de Kirschner (trencament, reposicionament i avançament) es poden minimitzar mitjançant tècniques quirúrgiques precises. Es va desenvolupar un sistema especial d'eines de cargol cannulat específicament per a la fixació cervical superior per permetre la perforació percutània mitjançant dispositius de tunelització llargs, beines de teixit, guies de broca i fils de Kirschner llargs. Aquestes eines permeten la col·locació de cargols cannulats en un angle baix respecte a la columna vertebral a través de trajectòries llargues de teixits tous. Els cargols cannulats tenen avantatges significatius en comparació amb els cargols no cannulats per a la fixació de la columna cervical inestable en el sistema.

II. Què són millors, cargols canulats o claus intramedul·lars?
Tant els claus intramedul·lars com els claus canulats són dispositius mèdics que s'utilitzen per a la fixació interna de fractures. Cadascun té els seus propis avantatges i és adequat per a diferents tipus de fractures i necessitats de tractament.

Tipus	Avantatge
Clau intramedul·lar	L'efecte de fixació de claus intramedul·lars en fractures estables d'ossos llargs és bo, amb menys lesions i menys sagnat. La fixació de claus intramedul·lars pertany a la fixació central. En comparació amb les plaques d'acer, els claus intramedul·lars també poden protegir la integritat de la membrana extraòssia, prevenir la curació retardada de les fractures i tenir un paper en la prevenció d'infeccions.
Cargol canulat	S'aplica principalment en zones com les fractures del coll femoral, amb efectes especials de fixació i compressió. A més, el dany és molt petit i no calen plaques d'acer.

III. Quan s'han d'utilitzar cargols d'esponjosa vs. cargols corticals?
Els cargols esponjosos i els cargols corticals són dos tipus d'implants ortopèdics que s'utilitzen en la fixació òssia, però estan dissenyats per a diferents tipus d'os i tenen aplicacions diferents:
Els cargols esponjosos estan dissenyats específicament per al seu ús en el teixit ossi esponjós, menys dens i trabecular, que es troba habitualment als extrems dels ossos llargs, com el fèmur i la tíbia. Normalment s'utilitzen en zones on l'os és més porós i menys dens, com ara les regions metafisàries dels ossos llargs. Sovint s'utilitzen en procediments que impliquen la columna vertebral, la pelvis i certes parts de l'espatlla i el maluc.
Els cargols corticals estan dissenyats per al seu ús en os cortical més dens, que forma la capa externa de la majoria dels ossos i és molt més dur i resistent que l'os esponjós. Generalment s'utilitzen en situacions on es requereix una major força i estabilitat, com ara en la fixació de fractures a la diàfisi (diafisi) dels ossos llargs. També s'utilitzen en certs dispositius i plaques de fixació interna.
En resum, l'elecció entre cargols esponjosos i corticals depèn del tipus d'os que es fixa i dels requisits específics del procediment ortopèdic. Els cargols esponjosos són adequats per a os més tou i porós, mentre que els cargols corticals són ideals per a os més dens i resistent.