El ciment ossi ortopèdic és un material mèdic àmpliament utilitzat en cirurgia ortopèdica. S'utilitza principalment per fixar pròtesis articulars artificials, omplir cavitats de defectes ossis i proporcionar suport i fixació en el tractament de fractures. Omple el buit entre les articulacions artificials i el teixit ossi, redueix el desgast i dispersa l'estrès, i millora l'efecte de la cirurgia de reemplaçament articular.
Els principals usos dels claus de ciment ossi són:
1. Reparar fractures: El ciment ossi es pot utilitzar per omplir i fixar els llocs de fractura.
2. Cirurgia ortopèdica: En cirurgia ortopèdica, el ciment ossi s'utilitza per reparar i reconstruir superfícies articulars.
3. Reparació de defectes ossis: el ciment ossi pot omplir defectes ossis i promoure la regeneració del teixit ossi.
Idealment, el ciment ossi hauria de tenir les característiques següents: (1) injectabilitat adequada, propietats programables, cohesió i radiopacitat per a unes propietats de maneig òptimes; (2) resistència mecànica adequada per a un reforç immediat; (3) porositat adequada per permetre la circulació de fluids, la migració cel·lular i el creixement ossi nou; (4) bona osteoconductivitat i osteoinductivitat per promoure la formació de nou os; (5) biodegradabilitat moderada per combinar la reabsorció del material de ciment ossi amb la formació de nou os; i (6) capacitats eficients d'administració de fàrmacs.
A la dècada del 1970, el ciment ossi s'havia utilitzat per aarticulaciófixació de pròtesis, i també es pot utilitzar com a material d'ompliment i reparació de teixits en ortopèdia i odontologia. Actualment, els ciments ossis més utilitzats i investigats inclouen el ciment ossi de polimetilmetacrilat (PMMA), el ciment ossi de fosfat de calci i el ciment ossi de sulfat de calci. Actualment, les varietats de ciment ossi més utilitzades inclouen el ciment ossi de polimetilmetacrilat (PMMA), el ciment ossi de fosfat de calci i el ciment ossi de sulfat de calci, entre els quals el ciment ossi de PMMA i el ciment ossi de fosfat de calci són els més utilitzats. Tanmateix, el ciment ossi de sulfat de calci té una activitat biològica deficient i no pot formar enllaços químics entre els empelts de sulfat de calci i el teixit ossi, i es degradarà ràpidament. El ciment ossi de sulfat de calci es pot absorbir completament en sis setmanes després de la implantació al cos. Aquesta ràpida degradació no coincideix amb el procés de formació òssia. Per tant, en comparació amb el ciment ossi de fosfat de calci, el desenvolupament i l'aplicació clínica del ciment ossi de sulfat de calci són relativament limitats. El ciment ossi de PMMA és un polímer acrílic format barrejant dos components: monòmer de metacrilat de metil líquid i copolímer dinàmic de metacrilat de metil-estirè. Té un baix contingut de monòmers, baixa resistència a la fatiga i a l'esquerdament per tensió, i pot induir la formació de nou os i reduir la incidència de reaccions adverses causades per fractures amb una resistència a la tracció i plasticitat extremadament altes. El component principal de la seva pols és el polimetacrilat de metil o el copolímer de metacrilat de metil-estirè, i el component principal del líquid és el monòmer de metacrilat de metil.
El ciment ossi PMMA té una alta resistència a la tracció i plasticitat, i se solidifica ràpidament, de manera que els pacients poden aixecar-se del llit i realitzar activitats de rehabilitació poc després de la cirurgia. Té una excel·lent plasticitat de forma i l'operador pot realitzar qualsevol plasticitat abans que el ciment ossi se solidifiqui. El material té un bon rendiment de seguretat i no es degrada ni s'absorbeix pel cos humà després de formar-se al cos. L'estructura química és estable i les propietats mecàniques són reconegudes.
No obstant això, encara té alguns desavantatges, com ara causar ocasionalment una alta pressió a la cavitat de la medul·la òssia durant l'ompliment, cosa que fa que les gotes de greix entrin als vasos sanguinis i causin embòlies. A diferència dels ossos humans, les articulacions artificials encara es poden afluixar amb el temps. Els monòmers de PMMA alliberen calor durant la polimerització, cosa que pot causar danys als teixits o cèl·lules circumdants. Els materials que componen el ciment ossi tenen certa citotoxicitat, etc.
Els ingredients del ciment ossi poden causar reaccions al·lèrgiques, com ara erupcions cutànies, urticària, dispnea i altres símptomes, i en casos greus, es pot produir un xoc anafilàctic. Cal fer proves d'al·lèrgia abans d'utilitzar-lo per evitar reaccions al·lèrgiques. Les reaccions adverses al ciment ossi inclouen la reacció al·lèrgica al ciment ossi, les fuites de ciment ossi, el despreniment i la luxació del ciment ossi. Les fuites de ciment ossi poden causar inflamació dels teixits i reaccions tòxiques, i fins i tot poden danyar els nervis i els vasos sanguinis, cosa que pot provocar complicacions. La fixació del ciment ossi és força fiable i pot durar més de deu anys o fins i tot més de vint.
La cirurgia de ciment ossi és una cirurgia mínimament invasiva típica, i el seu nom científic és vertebroplàstia. El ciment ossi és un material polimèric amb bona fluïdesa abans de la solidificació. Pot entrar fàcilment a les vèrtebres a través de l'agulla de punció i després difondre's al llarg de les esquerdes internes soltes de les vèrtebres; el ciment ossi se solidifica en uns 10 minuts, enganxant-se a les esquerdes dels ossos, i el ciment ossi dur pot tenir un paper de suport dins dels ossos, fent que les vèrtebres siguin més fortes. Tot el procés de tractament només triga entre 20 i 30 minuts.
Per tal d'evitar la difusió després de la injecció de ciment ossi, s'ha fabricat un nou tipus de dispositiu quirúrgic, concretament el dispositiu de vertebroplàstia. Fa una petita incisió a l'esquena del pacient i utilitza una agulla de punció especial per punxar el cos vertebral a través de la pell sota monitorització de raigs X per establir un canal de treball. A continuació, s'insereix un baló per donar forma al cos vertebral fracturat comprimit i, a continuació, s'injecta ciment ossi al cos vertebral per restaurar l'aspecte del cos vertebral fracturat. L'os esponjós del cos vertebral es compacta mitjançant l'expansió del baló per formar una barrera per evitar les fuites de ciment ossi, alhora que redueix la pressió durant la injecció de ciment ossi, reduint així considerablement les fuites de ciment ossi. Pot reduir la incidència de complicacions relacionades amb el repòs al llit per fractures, com ara pneumònia, úlceres per pressió, infeccions del tracte urinari, etc., i evitar el cercle viciós de l'osteoporosi causada per la pèrdua òssia a causa del repòs al llit a llarg termini.
Si es realitza una cirurgia PKP, el pacient normalment ha de repòs al llit en les 2 hores posteriors a la cirurgia i es pot girar sobre l'eix. Durant aquest període, si hi ha alguna sensació anormal o el dolor continua empitjorant, s'ha d'informar el metge a temps.
Nota:
① Eviteu les activitats de rotació i flexió de la cintura a gran escala;
② Eviteu estar asseguts o drets durant llargs períodes de temps;
③ Eviteu carregar pes o inclinar-vos per recollir objectes a terra;
④ Eviteu seure en un tamboret baix;
⑤ Prevenir caigudes i la recurrència de fractures.
Data de publicació: 25 de novembre de 2024
