El ciment òssia ortopèdic és un material mèdic àmpliament utilitzat en cirurgia ortopèdica. S'utilitza principalment per arreglar pròtesis artificials articulars, omplir cavitats de defectes òssies i proporcionar suport i fixació en el tractament de la fractura. Omple la bretxa entre les articulacions artificials i el teixit ossi, redueix el desgast i dispersa l’estrès i millora l’efecte de la cirurgia de substitució articular.
Els principals usos de les ungles de ciment òssies són:
1. Fractures de reparació: es pot utilitzar el ciment òssia per omplir i arreglar llocs de fractura.
2. Cirurgia ortopèdica: en cirurgia ortopèdica, el ciment òssia s’utilitza per reparar i reconstruir superfícies articulars.
3. Reparació de defectes òssies: el ciment òssia pot omplir defectes òssies i afavorir la regeneració del teixit ossi.
L’ideal seria que el ciment òsser tingui les següents característiques: (1) injectabilitat adequada, propietats programables, cohesió i radiopacitat per a propietats òptimes de manipulació; (2) força mecànica adequada per a un reforç immediat; (3) Porositat adequada per permetre la circulació de líquids, la migració cel·lular i el nou engranatge òssia; (4) bona osteoconductivitat i osteoinductivitat per promoure una nova formació òssia; (5) biodegradabilitat moderada per combinar la resorció del material de ciment òssia amb una nova formació òssia; i (6) capacitats de lliurament de medicaments eficients.
A la dècada de 1970, s'havia utilitzat ciment òssiaarticulacióFixació de pròtesis i també es pot utilitzar com a materials de farciment i reparació de teixits en ortopèdia i odontologia. Actualment, els ciments òssis més utilitzats i investigats inclouen ciment òssia de polimetil metacrilat (PMMA), ciment òssia de fosfat de calci i ciment ossi de sulfat de calci. Actualment, les varietats de ciment òssia d’ús habitualment inclouen ciment òssia de polimetil metacrilat (PMMA), ciment òssia de fosfat de calci i ciment ossi de sulfat de calci, entre el qual el ciment ossi PMMA i el ciment ossi de fosfat de calci són més utilitzats. Tot i això, el ciment òssia del sulfat de calci té una mala activitat biològica i no pot formar enllaços químics entre els empelts de sulfat de calci i el teixit ossi i es degradaran ràpidament. El ciment ossi de sulfat de calci es pot absorbir completament en sis setmanes després de la implantació al cos. Aquesta degradació ràpida no coincideix amb el procés de formació òssia. Per tant, en comparació amb el ciment òssia de fosfat de calci, el desenvolupament i l’aplicació clínica del ciment ossi de sulfat de calci són relativament limitats. El ciment ossi PMMA és un polímer acrílic format per barrejar dos components: monòmer de metacrilat de metil líquid i copolímer dinàmic de metil metacrilat-estiren. Té baixos residus de monòmer, baixa resistència a la fibra i esquerdament de tensió i pot induir una nova formació òssia i reduir la incidència de reaccions adverses causades per fractures amb força i plasticitat extremadament altes. El component principal de la seva pols és el polimetil metacrilat o el copolímer de metil metacrilat-estirene, i el component principal del líquid és el monòmer de metacrilat de metil.
El ciment ossi PMMA té una gran resistència a la tracció i plasticitat i es solidifica ràpidament, de manera que els pacients poden sortir del llit i realitzar activitats de rehabilitació ben aviat després de la cirurgia. Té una plasticitat de forma excel·lent i l'operador pot realitzar qualsevol plasticitat abans que el ciment òssi es solidifiqui. El material té un bon rendiment de seguretat i no és degradat ni absorbit pel cos humà després de formar -se al cos. L’estructura química és estable i es reconeixen les propietats mecàniques.
No obstant això, encara té alguns desavantatges, com ara que de vegades causen una alta pressió a la cavitat de la medul·la òssia durant el farcit, provocant que les gotetes de greixos entrin als vasos sanguinis i causin embòlia. A diferència dels ossos humans, les articulacions artificials encara poden deixar -se anar amb el pas del temps. Els monòmers PMMA alliberen calor durant la polimerització, cosa que pot causar danys als teixits o cèl·lules circumdants. Els materials que formen ciment òssia tenen certa citotoxicitat, etc.
Els ingredients en ciment òssia poden causar reaccions al·lèrgiques, com ara erupció, urticària, dispnea i altres símptomes, i en casos greus es pot produir un xoc anafilàctic. Les proves d’al·lèrgia s’han de realitzar abans d’utilitzar -se per evitar reaccions al·lèrgiques. Les reaccions adverses al ciment òssia inclouen la reacció al·lèrgica del ciment òssia, la fuga de ciment òssia, el ciment òssia i la luxació. Les fuites de ciment òssies poden causar inflamacions del teixit i reaccions tòxiques, i fins i tot pot danyar els nervis i els vasos sanguinis, provocant complicacions. La fixació de ciment òssia és força fiable i pot durar més de deu anys, o fins i tot més de vint anys.
La cirurgia de ciment òssia és una cirurgia típica mínimament invasiva i el seu nom científic és la vertebroplàstia. El ciment òssia és un material de polímer amb bona fluïdesa abans de la solidificació. Pot entrar fàcilment a les vèrtebres a través de l’agulla de punció i, a continuació, difondre -se al llarg de les esquerdes de fractura interna solta de les vèrtebres; El ciment òssia es solidifica en uns 10 minuts, enganxant les esquerdes als ossos i el ciment os dur pot tenir un paper de suport dins dels ossos, fent que les vèrtebres siguin més fortes. Tot el procés de tractament només triga 20-30 minuts.
Per tal d’evitar la difusió després de la injecció de ciment òssia, s’ha fabricat un nou tipus de dispositiu quirúrgic, és a dir, el dispositiu de vertebroplàstia. Fa una petita incisió a l’esquena del pacient i utilitza una agulla especial de punxó per punxar el cos vertebral a través de la pell sota monitorització de raigs X per establir un canal de treball. A continuació, s’insereix un globus per donar forma al cos vertebral fracturat comprimit, i després s’injecta un ciment ossi al cos vertebral per restaurar l’aspecte del cos vertebral fracturat. L’os cancellós del cos vertebral està compactat per l’expansió de globus per formar una barrera per evitar fuites de ciment òssia, alhora que redueix la pressió durant la injecció de ciment òssia, reduint enormement les fuites de ciment òssia. Pot reduir la incidència de complicacions relacionades amb el descans del llit de fractura, com la pneumònia, les nafres de pressió, les infeccions del tracte urinari, etc., i evitar el cicle viciós de l’osteoporosi causat per la pèrdua òssia a causa del descans al llit a llarg termini.
Si es realitza cirurgia PKP, el pacient sol descansar al llit en dues hores després de la cirurgia i pot encendre l’eix. Durant aquest període, si hi ha alguna sensació anormal o el dolor continua empitjorant, el metge s’ha d’informar a temps.
NOTA:
① Eviteu les activitats de rotació i flexió de la cintura a gran escala;
② Eviteu seure o estar dempeus durant llargs períodes de temps;
③ Eviteu portar pes o doblegar -se per recollir objectes a terra;
④ Eviteu seure en un tamboret baix;
⑤ Prevenir caigudes i recurrència de fractures.
Posat Post: el 25 de novembre de 2014
