Per a la luxació habitual de l’espatlla, com ara la cua de finalització freqüent, el tractament quirúrgic és adequat. La mare de tots rau en l’enfortiment de l’avantbraç de la càpsula articular, evitant activitats excessives de rotació i segrest i de segrest i estabilitzar l’articulació per evitar més luxació.
1 、 Restabliment manual
La luxació s’ha de restablir el més aviat possible després de la luxació i l’anestèsia adequada (anestèsia del plexe braquial o anestèsia general) s’hauria de seleccionar per relaxar els músculs i fer -ne el restabliment. Les persones grans o aquelles amb músculs febles també es poden realitzar sota analgèsic (com ara 75 ~ 100 mg de Dulcolax). La luxació habitual es pot realitzar sense anestèsia. La tècnica de reposicionament ha de ser suau i es prohibeix que les tècniques aproximades evitin lesions addicionals com fractures o danys als nervis.
2 、 Reposicionament quirúrgic
Hi ha algunes luxacions d’espatlles que requereixen reposicionament quirúrgic. Les indicacions són: luxació de l'espatlla anterior amb lliscament posterior del cap llarg del tendó del bíceps. Les indicacions són: luxació de l'espatlla anterior amb lliscament posterior del cap llarg del tendó del bíceps.
3 、 Tractament de la luxació de les espatlles antigues
Si l’articulació de l’espatlla no s’ha reposicionat durant més de tres setmanes després de la luxació, es considera una luxació antiga. La cavitat articular està plena de teixit cicatricial, hi ha adhesions amb els teixits circumdants, els músculs circumdants es redueixen i, en els casos de fractures combinades, es formen sarna ossi o es produeix una curació deformada, tots aquests canvis patològics dificulten la reposició de lacap humeral.
Tractament de les luxacions antigues de les espatlles: Si la luxació és d’aquí a tres mesos, el pacient és jove i fort, l’articulació dislocada encara té un cert rang de moviment i no hi ha osteoporosi i una ossificació intra-articular o extra-articular a la radiografia, es pot provar un reposicionament manual. Abans de restablir, el falcó ulnar afectat pot ser tracció durant 1 ~ 2 setmanes si el temps de luxació és curt i l'activitat conjunta és lleugera. El restabliment s’ha de realitzar sota anestèsia general, seguit de massatges de l’espatlla i activitats suaus de balanceig per alliberar les adhesions i alleujar la contractura del dolor muscular i, a continuació, restablir en sec. L’operació de restabliment es realitza mitjançant tracció i massatge o estreps de peu, i el tractament després de restablir -lo és el mateix que per a la luxació fresca.
4 、 Tractament de la luxació anterior habitual de l’articulació de l’espatlla
La deslocalització anterior de l’articulació de l’espatlla es veu principalment en adults joves. Generalment es creu que la lesió es produeix després de la primera dislocació traumàtica i, tot i que es restableix, no es fixa i es recolza eficaçment. L’articulació es fa flàcida a causa de canvis patològics com ara esquinçar o avulsió de la càpsula articular i danys a la llavis glenoide del cartílag i al marge monsó sense bona reparació, i la fractura posterior de depressió del cap humeral lateral es fa igual. Posteriorment, la luxació es pot produir repetidament en forces externes o durant determinats moviments, com ara segrest i rotació externa i extensió posterior delextremitats superiors. El diagnòstic de luxació habitual de l’espatlla és relativament fàcil. Durant l'examen de raigs X, a més de prendre pel·lícules planes anteriors posteriors de l'espatlla, s'han de prendre raigs X anteriors posteriors del braç superior en la posició de rotació interna de 60-70 °, cosa que pot mostrar clarament el defecte posterior del cap humeral.
Per a les luxacions habituals de l’espatlla, es recomana un tractament quirúrgic si la luxació és freqüent. L’objectiu és millorar l’obertura anterior de la càpsula articular, evitar activitats excessives de rotació i segrest i estabilitzar l’articulació per evitar més luxació. Hi ha molts mètodes quirúrgics, els més utilitzats són el mètode de Putti-Platt i el mètode de Magnuson.
Posada Posada: 05-2023 de febrer
